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如果甲状腺结节B超检查诊断为4b，说明甲状腺结节恶性的可能性较大，已经超过一半的恶性可能性，所以4b应该考虑手术治疗。甲状腺B超根据结节浸润程度、结节里血流量的分布、有无钙化等原因，把甲状腺结节分成以下几个等级：1、甲状腺结节1级：说明是正常的甲状腺组织；2、甲状腺结节2级：说明甲状腺结节是良性；3、甲状腺结节3级：说明结节大部分是良性，但可能有恶性，恶性可能性＜5%；4、甲状腺结节4级：其恶性可能性在20%-80%，甲状腺结节4级又分4a、4b，4a恶性可能是在50%以内，4b恶性可能就在50%以上。所以如果甲状腺结节是4b，应该认为甲状腺癌的可能性非常大，应该考虑手术治疗。如果甲状腺结节达到5级，癌症的可能性更大。