发布时间: 2023-12-28
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿潜血(++)往往提示有血尿,但是尿潜血只是定性诊断,主要看尿常规里尿沉渣镜检红细胞的数量。如果尿潜血(++)红细胞数量较多,往往提示是血尿。(++)可能是血尿,属于镜下血尿,并不是特别严重。血尿的原因有内科原因,也有外科原因。常见的内科原因,像肾病,如肾小球肾炎、肾病综合征,以及免疫系统疾病、血液系统疾病,都可能导致内科血尿。常见的外科血尿,像感染、结石、肿瘤。要区分血液的来源,可以通过红细胞位相来判断。如果红细胞大部分是正常形态,考虑是外科来源的血尿。如果红细胞是变形红细胞,考虑是内科血尿。同时结合患者的临床表现和辅助检查结果,比如B超、CT,甚至膀胱镜等检查结果,判断血尿的原因。像感染,可能有尿道疼痛、尿频、尿急,而且尿常规里面白细胞增多。对于结石,则可能有肾绞痛的病史。如果老年人有血尿,则要排除肿瘤的可能。所以对血尿的治疗,主要是针对病因的治疗。
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