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高血压伴有肾功能不全，选药的时候，要根据肾功能的状态来选择药物。分析如下：1、高血压伴有严重肾功能不全：比如EGFR(估算肾小球滤过率)已经 ＜30ml/min，或者肌酐水平＞3.5mg/dl，选择药物应以钙拮抗剂为主。因为钙拮抗剂不伤肾，降压效果还很好。钙拮抗剂里面常用的是长效的拮抗剂，像硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、盐酸尼卡地平、盐酸贝尼地平等，这些都是长效的钙拮抗剂；2、高血压合并肾功能不全比较轻：对于这类病人，可以选择ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或者ARB(血管紧张素受体拮抗剂)。因为血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，可以改善高血压合并肾功能不全病人的肾脏状态，可以减少蛋白尿，可以延长病人的透析的时间。这两类药物，轻症病人常选择。