发布时间: 2023-12-29
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
心脏血管堵塞70%为明显冠状动脉狭窄,可造成明显心肌缺血,并具有引发心血管意外的风险。尤其在伴发病变、斑块不稳定的情况下,此种风险明显增加。心脏血管主要冠状动脉堵塞70%,可造成心绞痛发作。患者多表现为活动后胸痛、胸闷,持续数分钟至10余分钟,休息或含服硝酸甘油之后可缓解。亦可表现为相关心律失常,如房性早搏、室性早搏、频发室性早搏,甚至室性心动过速。在斑块病变不稳定化基础上,70%狭窄可在短时间内进展斑块破裂或继发血栓形成,造成狭窄加重或堵塞管腔引发急性冠脉综合征。后者可造成一定数量心肌细胞坏死,并可引发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。心脏血管堵塞70%患者应积极进行抗血小板药物治疗,包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血管药物应用,可稳定斑块抑制血栓形成。可常规加用他汀类调脂药物,降低血脂、稳定斑块,避免动脉硬化进展以及斑块破裂,造成急性血管事件。对于病情不稳定斑块进展迅速或不稳定化患者,推荐进行冠脉介入治疗。植入冠脉支架改善病变血管,恢复心肌血供,改善患者预后。
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