发布时间: 2023-02-01
黄容海主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胆囊穿孔为胆囊炎或者化脓性胆囊炎,属于比较严重的疾病情况,胆囊因为炎症化脓后,胆囊壁出现坏死穿孔,患者需要手术治疗。一方面将已经穿孔流入腹腔的胆汁吸走、引流走,另一方面穿孔的胆囊建议进行胆囊切除,或者胆囊造瘘,避免胆道当中的胆汁通过穿孔的胆囊壁流到腹腔。根据手术中患者的身体状况,胆囊局部炎症水肿情况,以及周围粘连情况,选择做胆囊切除或胆囊造瘘。如果手术中胆囊与周围组织粘连并不紧密,或者胆囊壁组织相对比较结实,可以选择做胆囊切除,属于较好的一种治疗方式,将来愈合较好,亦不需要做二次手术。由于在急性炎症化脓期,胆囊壁出现坏死、穿孔,此时胆囊无法切除。只能选择做胆囊造瘘,在胆囊当中置入一个引流管,再将已经穿孔的瘘口进行封闭,将胆囊当中的胆汁引流到腹腔外。等到炎症消退、吸收,1-2个月,或2-3个月后再重新做手术将胆囊切除。
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