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同房后小腹坠痛伴有阴道出血通常是宫颈局部炎症、盆腔炎症、恶性肿瘤导致，如下所示：1、宫颈局部炎症：常常会引起接触性出血，也就是局部的毛细血管变脆，因此同房之后会导致出血。由于有炎症，往往会引起局部的充血、水肿，所以会出现小腹部坠痛；2、盆腔炎症：通常会导致盆腔组织充血、水肿，同房之后会加重这些充血、水肿的现象，因此会出现疼痛。又因为盆腔有炎症，波及到卵巢组织时使卵巢的局部细胞受到一定影响，因此会导致内分泌出现异常，所以在同房时也会引起出血的现象。因此建议一旦出现同房后小腹部坠痛、阴道流血要积极进行检查；3、恶性肿瘤：比如宫颈癌、子宫内膜癌以及子宫肉瘤等，都有可能会出现同房后小腹坠痛、出血，因此非常有必要做详细的检查。并且也建议出现这种情况要引起足够的重视，千万不要在家里自行处理。