发布时间: 2023-07-03
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾脏血管平滑肌脂肪瘤又叫肾错构瘤,是泌尿系统最常见的肾脏良性肿瘤之一,一般好发于女性,没有特殊症状,较大的肿瘤可形成挤压症状,引起消化道的症状。而如果发生疼痛,则可能是有肿瘤内出血,出现肿瘤的破裂就会出现休克等症状,往往需要急诊的处理。在肾错构瘤的治疗当中,如果是<4cm、无症状的肾脏错构瘤,建议密切随访观察。对于<4cm、有症状的肾脏错构瘤,一般建议行动脉栓塞治疗。对于>4cm、有症状的肿瘤,或者>4cm、没有症状,但是增长比较迅速,建议行手术治疗或者动脉栓塞治疗。手术治疗一般尽可能选择保留肾单位的手术,因为血管平滑肌脂肪瘤有可能双侧发病,而且双侧进展的速度不太一致。也有一部分患者要行全肾切除,全肾切除的指征包括错构瘤侵犯全肾,或者肾门区的血管平滑肌脂肪瘤,以及不能排除有恶性变的错构瘤,或者是错构瘤破裂出血引起休克,威胁到生命,在这些情况下,建议做全肾的切除。
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