发布时间: 2023-03-11
蔡春燕主任医师
杭州市儿童医院风湿免疫科(肾内)
过敏性紫癜肾炎是肾内科常见的继发性肾小球疾病,治疗最常选择糖皮质激素和免疫抑制剂,其它辅助药物有抗凝剂或者抗组胺药物。具体治疗方案要根据病人的临床情况、病理分型制定: 1、如果病人仅表现为孤立性血尿,或者病理级别只有Ⅰ级,即病理上没有特别改变,可严密随访观察3-5年,如果出现变化,给予相应的治疗调整; 2、如果病人仅表现为孤立性蛋白尿,选择保护肾脏、降蛋白尿的药物,比如ACEI、ARB类药物; 3、如果病人表现为中等量蛋白尿,选择糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗; 4、如果病人是大量蛋白尿,甚至肾病综合征,病理级别在Ⅴ级,可能会选择甲强龙冲击和环磷酰胺冲击,再调整为口服; 5、如果病人表现为急进性肾炎,病情比较严重,病情发展也比较快,选择3-4个药的联合治疗,先用大剂量甲强龙冲击、环磷酰胺冲击,再改成相应剂量口服加上肝素、双嘧达莫治疗。 临床分型不完全等同于病理诊断,病理诊断更能反映肾脏疾病严重程度,所以在有条件的医院最好获得病理诊断。急性期要注意休息,也需要保暖,寻找诱发因素,比如潜在感染,还应避免接触过敏原。
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