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同房后小腹疼痛，可能是生理性因素，也可能是病理性因素。分析如下：一、生理性因素：同房以后，女性子宫可能会出现反射性的痉挛，可能会出现小腹疼痛，属于正常的情况。二、病理性因素：1、炎症：平时有炎症，有盆腔充血的情况，同房以后往往会使盆腔的充血加重，导致疼痛加重；2、子宫内膜异位症：有子宫内膜异位症的结节，同房的时候结节可能会被触碰到，出现腹部的疼痛。所以，一定要区分生理性和病理性。如果是病理性的，应该适当的检查和治疗。