发布时间: 2023-12-06
宋洁富主任医师
山西省人民医院骨科
寰枢椎分颈1、颈2,寰椎和枢椎是两个概念,寰椎分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。枢椎Ⅰ度可以保守治疗,Ⅱ度、Ⅲ度时寰椎前后弓全断,稳定性很差,建议手术治疗。枢椎的齿状突骨折分3度,Ⅰ度齿状突肩部骨折,稳定性很好,一般采取保守治疗,Ⅱ度齿状突腰部骨折,看骨折移位情况,可以微创打空心螺钉固定,Ⅲ度是基底骨折,基底骨折血运较好,基底部相对较宽,如果没有移位可以保守治疗,一旦移位建议打空心螺钉固定。颈2的椎弓根骨折分1度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度是裂纹骨折,没有移位,保守治疗,带上围领即可,进行头、颈、胸的固定。Ⅱ度是轻度移位,前面椎体稍微有点离开,没有前后移位,这种从后面打两个空心螺钉,再椎弓根螺钉固定。Ⅲ度是轻度移位,Ⅳ度大移位,Ⅲ度和Ⅳ度,必须手术复位,而且颈2到颈3固定才能稳定,或者前路做颈2/3的稳定、融合。还有颈1/2的颈寰椎横韧带骨折或者断裂,颈椎齿状突后移,压迫脊髓,寰枢椎往往不稳定,需要颈1/2固定和融合。总而言之,颈1/2骨折分类型,属于寰椎骨折、寰椎韧带损伤、齿状突骨折、椎弓根骨折等,根据具体情况,通过核磁、三维CT、X片检查,请有经验医生综合判断属于哪种类型,对颈椎稳定性怎样,具体制定正确治疗方案。
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