发布时间: 2023-07-05
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
右心的心肌病其实有很多种,最特异性的疾病为致心律失常右室心肌病。还有的是因为右心室本身有扩大,比如扩张型心肌病的左心室和右心室都有可能会扩张,会造成右心的心肌病。有的人是因为先天性心脏病出现右心扩大,有的是因为三尖瓣关闭不全,造成大量的反流,右心扩大也有心衰,所以总体造成右心衰。如果右心心肌病指的是特异性的致心律失常右室心肌病,治疗主要是针对心律失常和右心衰进行治疗。由于没有病因治疗,无法彻底断根。如果想彻底治好,只能去做心脏移植。针对心律失常的治疗主要是吃药,比如吃β受体阻断剂,如倍他乐克、比索洛尔等药物,或者是胺碘酮等药物,治疗右心室的心律失常。右心室的心律失常,顾名思义,是指非常容易出现右心室流出道造成的异常,造成室性的心律失常、室速,甚至有人会室颤猝死。所以除了吃药以外,还要植入自动除颤的心脏起搏器(ICD)。当发生室速室颤的时候,自动除颤来预防猝死,属于非常重要的治疗措施。由于右心室心肌病病人心肌本身的收缩支持能力差,右心室会扩大,会出现右心衰。针对右心衰,主要是进行药物治疗,比如利尿剂、ACEI或者ARB类的药物,扩血管的药物。有的时候用一些强心药,来治疗右心室心衰造成的体循环淤血、浆膜腔积液等情况。如果想根治疾病,且以上的药物都没有起到作用,心肌病还在进展,可要考虑心脏移植来彻底治疗这种疾病。
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