发布时间: 2023-11-01
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
阿托品可以拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用,可对抗毒蕈碱样症状,并且兴奋呼吸中枢。在有机磷中毒解救中,阿托品使用强调早期、反复、足量,即需达到阿托品化。其临床表现包括面色潮红、皮肤干燥、心率增快、皮温上升、瞳孔扩大,同时肺部啰音和气道分泌物逐渐减小,出现神志转清。达到以上阿托品化表现,才可对抗胆碱能危象。除阿托品外,有机磷中毒还需使用胆碱酯酶复活剂,例如碘解磷定、氯解磷定,使胆碱酯酶恢复活性,水解乙酰胆碱。此外还需给予积极呼吸机支持、营养支持、维持水电解质等,以内环境稳定。部分病人出现严重脑水肿,还需给予脱水治疗。发生有机磷中毒,需及时清除体内毒物,例如反复洗胃,将胃肠道内毒素完全清洗干净,对于附着于皮肤的有机磷杀虫剂,需及时清洗皮肤,同时脱去沾有毒物的衣服。
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