发布时间: 2023-05-17
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
肿瘤的三级止痛,也称为三阶梯的用药原则,三阶梯用药可以考虑根据肿瘤癌痛的程度和性质,进一步指导用药。具体如下:1、Ⅰ阶梯:轻度疼痛的病人可以选择Ⅰ阶梯用药,包括非甾体类抗炎药,西乐葆(塞来昔布胶囊)或者是戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊),能有效达到镇痛作用;2、Ⅱ阶梯:中度疼痛的病人既往可选择Ⅱ阶梯的用药,比如曲马多或者磷酸可待因,进行止痛对症治疗。但是目前发现Ⅱ阶梯用药通常存在一定的天花板效应,可能在用药达到1个月左右,都会自动更换到Ⅲ阶梯的用药,所以目前主要采用弱化Ⅱ阶梯的原则;3、Ⅲ阶梯:中度以及重度疼痛的病人,可以直接采用Ⅲ阶梯用药的模式,比如可选择速效吗啡片或者部分吗啡缓释剂型,如美施康定、奥施康定,以及芬太尼的透皮贴剂或者是镇痛的泵剂,进行有效镇痛治疗。以上三阶梯镇痛的治疗方案也是止痛治疗的原则,能口服的病人尽量选择口服给药,比较方便和安全。除此以外,要选择按时给药,而不是按需给药,目的就是使晚期癌症疼痛的病人,能在24小时内都处于无痛的状态,这就是临床上止痛治疗的一个原则。
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