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肾癌切除一个肾后不需要化疗，主要有两点原因：1、早期肾癌：对于早期肾癌或者局限性肾癌而言，通过单纯的手术治疗，就能够起到比较好的预后效果。早期肾癌临床上分为临床一期和二期的肾癌，通常直径＜10cm以下，局限于肾内，此种肾癌能够通过手术，或者早期比如小肾癌，可以通过部分切除。临床早期的或者局限性的肾癌，通过手术切除以后，五年生存率可以达到90%-95%，预后较好；2、晚期肾癌：对于晚期肾癌而言，无论是透明细胞癌、前侧细胞癌，或者乳头状细胞癌，对于化疗都不敏感，因此化疗对于晚期肾癌而言，依然不作为首选的治疗方案。如果要治疗，可以选择靶向药物或者免疫药物进行治疗。即使对于存在远处转移的患者而言，在能够耐受的情况下，能够积极地切除原发灶，同时如果转移灶较少，能够切除转移灶，后期再辅以靶向药物的治疗，可能都能取得比较好的效果。