发布时间: 2023-11-10
赵林华主任医师
中国中医科学院广安门医院内分泌科
胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾以及骨髓的单核吞噬细胞系统中,分解和破坏的产物。在临床上,各种原因引起的血清胆红素超过正常范围,称为高胆红素血症。胆红素在血清中主要有两种存在形式,即结合胆红素和非结合胆红素,二者之和称为总胆红素。正常人,血清总胆红素的含量是3.4-17.1μmol/L。当血清总胆红素>17.1μmol/L又<34.2μmol/L的时候,一般不会出现肉眼可见的皮肤及巩膜黄染,临床称为隐性黄疸。当血清总胆红素>34.2μmol/L的时候,可能出现肉眼可见的皮肤及巩膜黄染。如果血清中主要是总胆红素升高,并伴非结合胆红素明显升高,有时提示可能是溶血性黄疸,或者是血型不合的输血、溶血性贫血等原因引起。如果是总胆红素升高伴有结合胆红素明显升高,多提示阻塞性黄疸,如胆汁淤积性黄疸。多是胆道肿瘤、结石堵塞了胆道,导致胆汁排泄不利引起。而总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素都升高,提示肝细胞性黄疸,可能是肝脏本身的病因导致。门诊也有些患者出现高胆红素血症,但没有皮肤发黄、消化道不适等异常临床症状,B超、CT等显示没有异常改变。这可能是先天性,也可能是胆囊泥沙样结石者长期喝酒等导致肝脏里面的胆汁瘀滞。中医是从黄疸论治,采用清肝利胆的方法进行治疗,患者胆红素的各项指标会出现明显下降,有的患者会恢复正常。但是患者平时也要注意饮食,调整饮食结构,不能吃太多油腻的东西。
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