发布时间: 2023-04-14
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
心颤在临床上分为心房颤动和心室颤动,心房颤动又称为房颤,为较常见的一种心律失常,随着年龄增加,房颤发生概率逐渐增加,针对房颤用药分为几个方面,具体如下:1、维持窦律药物:即转律药物,临床上房颤发作时,应用心律平和胺碘酮静脉注射进行转律;2、控制心室率治疗:若在转律过程中效果不好,可应用 IV类抗心律失常药或II类β受体阻断剂进行静脉用药,控制心室率,主要应用如地尔硫䓬或艾司洛尔持续静脉泵入,可控制心室率。在长期口服药中可选择β受体阻断剂,较常用为美托洛尔或阿替洛尔,必要时,若伴有EF下降的心功能不全,可联合使用地高辛控制心室率,控制心室率的部分病人并不会转成窦性心律,该部分病人转入窦性心律能够维持可能性低;3、抗凝治疗:房颤患者都应进行抗凝评分,即CHA₂DS₂-VASc评分,评分若为≥2分以上,必须抗凝,若为1分主张抗凝,抗凝药选择新型口服抗凝药,如达比加群、利伐沙班以及阿哌沙班等。针对室颤出现,先考虑电复律,即除颤,此方法更为有效。若反复室颤,在除颤持续间隙,也可运用III类的抗心律失常药,如胺碘酮静脉持续点滴或联合使用β受体阻断剂,可能部分病人存在交感神经风暴,持续β受体阻断剂,对控制室颤发生有益,因此在临床上需具体情况具体分析。
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