发布时间: 2023-12-26
张伟令主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院儿科
复发的横纹肌肉瘤预后不太理想,其治疗需要多种手段结合,部分需要予以个体化治疗方案,甚至联合靶向及免疫治疗。 影响预后的因素包括肿瘤复发部位、原发肿瘤治疗结束到复发的间隔时间、治疗原发肿瘤是否做过放疗。因此,胚胎性横纹肌肉瘤完全缓解后仍需规范化监测随访,一旦发现复发需规范化疗治疗,达到再次完全缓解。 如果患者初诊时肿瘤长在预后不良的位置,包括膀胱、前列腺、肢体、脑膜、盆腔、会阴、肝脏,且无法完全切除,或患儿在初诊时肿瘤发生远处转移,复发概率更高。常见复发部位包括肿瘤原发部位、转移部位肺、骨、骨髓等。 横纹肌肉瘤是一种最常见的儿童软组织肉瘤,是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来,可发生于身体各个部位。横纹肌肉瘤按组织学类型分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多形性或间变性横纹肌肉瘤,胚胎性横纹肌肉瘤占所有横纹肌肉瘤病例的57%,是横纹肌肉瘤中最常见类型。胚胎性横纹肌肉瘤较其它分型预后较好,但也有复发可能。胚胎期横纹肌肉瘤复发通常在治疗后3年内发生,在达到5年无事件生存的胚胎性横纹肌肉瘤患者中,复发非常罕见。
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