发布时间: 2023-03-23
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
传染性肺炎伴胸膜炎患者的药物治疗可以概括为4个环节:一、病因治疗:1、结核杆菌:如果导致传染性肺炎伴胸膜炎的致病菌是结核杆菌。通常要针对结核杆菌采取相应的三联、四联的抗结核杆菌治疗,也就是正规的抗结核治疗;2、病毒:如果导致传染性肺炎伴胸膜炎是某种病毒,如麻疹病毒、SARS冠状病毒、新型冠状病毒、MERS冠状病毒,鉴于抗这些病毒没有特别有效的抗病毒药,可以借助清热解毒、止咳化痰的中成药,缓解病毒感染导致肺炎的临床症状,缩短病程,减少混合感染;3、混合感染:如果在各种传染性病毒感染,导致肺炎、胸膜炎的病程中有混合感染,要针对混合感染的致病菌,如革兰氏阳性菌、阴性菌、真菌、支原体、衣原体采取相应的抗感染治疗。二、预防通气功能障碍:肺炎伴胸膜炎通常有不同程度的渗出,通常要借助糖皮质激素减少局部渗出、减少局部纤维粘连,以避免后期纤维粘连、胸膜增厚导致限制性通气功能障碍。三、止咳平喘治疗:倘若肺炎伴胸膜炎的患者有咳嗽、咳痰,要应用止咳、化痰、解痉、平喘的吸入剂,或者口服剂缓解咳嗽、咳痰,缓解支气管痉挛。四、免疫支持治疗:对传染性肺炎伴胸膜炎的患者,必要时要采取免疫支持疗法,如适当采用免疫球蛋白、人体白蛋白、胸腺肽等提高机体的细胞免疫和体液免疫,抵抗病毒或其他传染源导致的肺炎伴胸膜炎,以利肺炎伴胸膜炎的病程尽可能缩短,在病程中没有混合感染,减少并发症,提高传染性肺炎伴胸膜炎的救治成功率,降低病死率。
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