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肾上错构瘤，不一定必须手术治疗，当肿瘤体积比较大时，需要手术治疗。肾上错构瘤是肾脏常见的良性肿瘤，对于单发、体积较小的错构瘤，可以定期复查，对于多发、体积较大的错构瘤，建议患者积极手术治疗。错构瘤会逐步生长，当肿瘤长到一定程度时，不仅会影响患者生活，出现腰痛、腰酸症状，更重要的是出现自发性破裂、出血的风险。肾脏的错构瘤，如果肿瘤体积较大或多发，建议患者积极手术治疗，防止肿瘤出现自发性破裂、出血的危险。临床上有很多患者体检时，发现比较小的错构瘤，即便其多发，但都比较小，则完全不用治疗，定期复查即可。肾上错构瘤，也称肾脏的血管平滑肌脂肪瘤，是由于正常的肾组织，被血管平滑肌和脂肪组织替代而形成。