发布时间: 2023-06-12
李侗曾主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
以前打过狂犬疫苗,如果超过3个月又被小狗咬,则需要加强2针疫苗,如果打完狂犬病疫苗,不超过3个月再发生暴露,则不需要接种疫苗,只需要冲洗伤口即可。如果全程接种疫苗之后,绝大多数人保护期都可以超过0.5年,甚至很多人的保护期都在1-2年以上,也有研究发现接种过全程疫苗的人在5-10年之后仍然可以检测到一定的抗体水平。但是狂犬病是十分特殊的疾病,它可以预防,但是不可以治疗,一旦狂犬病发病病死率就是100%,没有办法治疗,所以要做好预防工作。如果是存在免疫缺陷的人群或者使用免疫抑制药物,比如激素,或者因为各种原因,如器官移植后使用免疫抑制剂导致免疫缺陷,在接种狂犬病疫苗之后,抗体滴度比普通人更低,持续的时间也会低。从总体人群来说,并不是100%的人在接种疫苗之后,都能保证有3个月以上的抗体水平。所以国家的指南、世界卫生组织的指南都建议如果全程接种疫苗,3个月内发生狂犬病暴露,不管抓伤和咬伤,可以不接种疫苗,但是仍然要做好伤口的冲洗、消毒,一旦接种疫苗已经超过3个月又被小狗咬伤,应再接种2针的狂犬病疫苗,作为加强免疫。除非小狗100%的健康,没有狂犬病,则可以不接种加强疫苗,但是伤口仍然要冲洗,预防皮肤细菌感染。如果咬伤比较深,除了狂犬病以外,还要做破伤风的风险评估,如果确实需要,则应接种破伤风针。
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