发布时间: 2023-11-27
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
促甲状腺素来自于垂体,如果甲亢的时候T3、T4水平升高,就要反馈的抑制中枢,就会使垂体TSH分泌减少,临床表现是促甲状腺素,就是TSH降低。具体治疗方法如下:1、亚临床甲亢:如果拿到化验单T3、T4正常,只是单纯的促甲状腺激素低,临床上可以诊断为亚临床甲亢,但是此时可能要配合病人,看有没有甲亢的相关表现,然后再下诊断,如果病人没有任何表现,只是促甲状腺激素降低,T3、T4正常,即使诊断了亚临床甲亢也不需要治疗;2、甲亢:如果血中的T3、T4水平升高,促甲状腺激素水平下降,病人同时也有甲亢的临床表现,如果是甲亢,就需要抗甲状腺激素药物治疗,可以服用丙硫氧嘧啶片,或者甲巯咪唑,还要忌碘饮食,如果效果不好可以采用碘-131治疗,或者手术治疗,核心就是要治疗甲亢,使甲状腺功能正常,TSH自然也会恢复到正常;3、垂体疾病:包括垂体炎、垂体大出血,就是席汉综合征,或者西蒙综合征,或者垂体瘤术后对垂体前叶功能损伤以后,也会出现促甲状腺激素水平降低,这时候是在正常低线,或者低于正常,如果血中的T3、T4水平低,或者T3、T4水平正常,一定要追问患者有没有垂体疾病史,如果有垂体明显的手术史或者外伤史,也需要用左甲状腺素钠片替代治疗,把FT4提在正常范围之内。
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