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一生气头疼得厉害的原因如下：1、如果每次都会有这种发作，考虑可能偏头痛发作引起。偏头痛发作在情绪波动时，也就是生气的时候容易诱发出现，表现为搏动性的跳痛、恶心、呕吐，需要给予氟桂利嗪改善症状；2、当然还有其他一些疾病也会造成，生气时出现血管收缩以及肌肉收缩，而导致局部疼痛的症状，需要给予放松血管、肌肉的药物，如巴氯芬、乙哌立松改善因为肌肉收缩、血管收缩引起的头疼症状；3、可能生气后导致血压升高，血压升高也会出现头疼症状，需要通过量血压、给予稳定血压的药物改善症状；4、还有比较严重的情况，生气以后出现血压波动，导致脑血管破裂，出现脑出血状况，此时要去医院做头颅CT或磁共振检查，明确诊断后进行积极治疗，避免发生意外或严重的后果。