发布时间: 2023-04-21
甄真主任医师
河北医科大学第三医院感染科
乙肝病毒即HBV携带,即体内有乙肝病毒存在,且病毒有复制,但是肝功能正常。严格划分通常可分为以下几种情况:1、慢性HBV携带状态:慢性HBV携带状态一般指年龄较轻,乙肝五项表现是大三阳,就是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性,表面抗原和e抗原滴度都较高,如果查HBV-DNA,HBV-DNA是阳性,且滴度也较高,常常在10^7以上,肝功能正常,所以查ALT正常,指一年之内有2-3次查肝功能都在正常范围。这样的患者如果做肝穿,肝组的炎症和纤维化都较轻微或没有,所以这样的患者叫慢性乙肝病毒携带,也叫e抗原阳性的乙肝病毒感染;2、非活动性表面抗原携带状态:非活动性表面抗原携带状态是免疫力控制期的患者的状态。患者表现为乙肝五项是小三阳,即表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性,且表面抗原滴度相对较低,如果查HBV-DNA,滴度也较低,常常是小于10^3,同样ALT也正常,即在一年之内查2-3次的肝功能,都显示ALT正常。如果做肝穿,也显示肝脏的病理组织学,基本上正常或有轻微的改变,这样的患者也叫e抗原阴性的乙肝病毒携带。乙肝病毒携带的患者通常需要密切观察病情变化,定期随访,1年复查1-2次。但是现在对低病毒载量的患者或携带状态,也在探索是不是需要抗病毒治疗,因为长期不治疗,携带状态也有进展到肝硬化和肝癌的风险。
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