发布时间: 2023-03-20
曾艳丽主任医师
河南省人民医院感染性疾病科
乙肝病毒携带者,如果发现转氨酶升高,首先需要排除,引起转氨酶升高的其他的常见的原因,比如药物性肝损伤、脂肪肝等等。当排除了这些因素之后,那就说明可能是乙肝的发作,所以就需要进行抗病毒治疗。同时,患者可以根据转氨酶的高低,适当的服以保肝的治疗。1、口服药物:目前一线使用的药物主要有口服药物和干扰素,那口服抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦。恩替卡韦副作用相对比较小,适用的人群也比较广,但是孕妇不可以使用恩替卡韦。而对于替诺福韦,由于其有一定的骨肾不良反应,所以对于有慢性肾病、肾功能衰竭,或者是存在骨质疏松的病人,不建议使用替诺福韦。那丙酚替诺福韦相对于前两种药而言,是比较新的药物,其副作用也是比较小的,所以在临床中也是比较优选的;2、干扰素:除口服药物治疗外,另外一类就是通过长效干扰素治疗,但由于长效干扰素有相当多的不良反应和禁忌证,所以在选择长效干扰素时,一定要对患者进行用药前的筛查,排除禁忌证之后再给予相应的治疗。虽然干扰素的副作用比较多,但是由于干扰素有口服抗病毒药物不可替代的优点,所以对于适宜的人群,也会强烈的推荐给予干扰素治疗。
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