发布时间: 2024-01-15
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
减肥发生酮中毒,或酮症酸中毒的患者,会出现食欲下降、恶心、呕吐。部分患者以腹痛、腹胀等消化道症状为首发症状,还会出现极度口渴、尿量减少,严重者还会出现嗜睡、烦躁等中枢神经系统的症状。部分患者由于严重酮症酸中毒导致脱水,发生低血容量休克,患者会出现皮肤干燥、眼窝凹陷、血压下降、心率增快、尿量减少,甚至无尿,严重者会发生肾功能衰竭。而对于有基础心脏病,比如冠心病的患者,酮症酸中毒导致的脱水和电解质紊乱,可能诱发严重的心律失常、心绞痛、心肌梗死,而危及生命。发生酮症酸中毒,特别是由于减肥导致酮症酸中毒时,要鼓励患者尽快恢复经口的吃和喝,特别要注意碳水化合物、蛋白质、脂肪的均衡摄入。如果能经口饮水,嘱患者大量饮水,多排尿。如发生了意识障碍,或者是恶心、呕吐等严重的消化症状,患者不能够经口补液时,要给予患者开放静脉通道,快速补液,纠正脱水状态,同时注意维持水电解质酸碱的平衡,注意补钾。严重酮症酸中毒患者,需要使用碳酸氢钠之类药物进行纠酸治疗。
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