发布时间: 2023-11-09
吴春波主任医师
北京大学人民医院急诊科
主要是以外周血红细胞容积减少来判断患者是否有贫血,用血红蛋白的浓度来判断贫血的严重程度。正常人的低限,即男性是低于14g/L,女性是低于12g/L,孕妇低于11g/L,就提示贫血。如果到血红蛋白的浓度到9g/L以上,提示轻度贫血。如果6-9g/L,是中度贫血,如果低于6g/L就是重度,低于3g/L就是危重度,这是贫血严重程度的评估。另外要看平均红细胞体积以及平均红细胞血红蛋白含量,来判断患者是大细胞贫血、小细胞贫血还是正细胞贫血。平均红细胞体积正常值是在80-100FL,平均血红蛋白的含量正常值是26-32g/L。如果红细胞体积>100FL,平均血红蛋白含量>32g/L,提示大细胞贫血。如果在这个值之间,就提示正细胞性贫血。如果低于这个值,如平均红细胞体积低于80FL,平均红细胞血红蛋白含量低于26g/L,提示小细胞低色素性贫血。当然不同贫血的发病机制也不一样,如出血性贫血、溶血性贫血以及骨髓造血原因导致的贫血等。急性出血导致贫血往往是正色素贫血,溶血性贫血可能表现为大细胞贫血。如果造血是缺铁原因导致,是小细胞低色素性贫血,其机制还比较复杂。临床医生可以结合患者的具体情况进一步完善检查,判断是出血、溶血,还是造血的原因导致的贫血,以便早期明确诊断,及时干预治疗。因为中重度贫血有生命危险,患者及时听医生的建议,接受医生的干预治疗,才是对预后最好的选择。
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