发布时间: 2023-10-03
李红主任医师
南方医科大学顺德医院感染性疾病科
黄疸首先要从病因对患者进行鉴别,如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸,还有先天遗传代谢性疾病。此外,一定要对患者进行详细病情询问除黄疸外是否存在其它伴随症状,如果患者消化道症状特别明显,表现为乏力、腹胀、恶心、呕吐,此时还需进一步询问是否出现发热、腹痛、大便颜色变浅等情况,再做肝功能、血常规、尿常规、便常规,以及腹部彩超、腹部CT,甚至腹部核磁和胆道水成像等一系列辅助检查,从而鉴别具体黄疸类型。 肝细胞性黄疸会出现明显消化道症状,发热不明显,但有明显厌油、恶心、乏力、不想动、精神较差情况。还可能出现一些病毒标志物阳性,比如乙肝五项阳性。化验检查要看胆红素水平,最常见就是看直胆和间胆比例。如果直胆水平增高,则优先考虑梗阻性黄疸;如果间接胆红素水平增高,则优先考虑溶血性黄疸;如果直胆和间胆比例大体在6:4水平,则首先考虑肝细胞性黄疸,然后再根据患者临床表现以及其他实验室辅助检查加以鉴别。
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