发布时间: 2023-12-06
雷蕾副主任医师
上海市东方医院妇产科
宫颈癌是女性最常见的恶性生殖道肿瘤,但是宫颈癌并不可怕。首先是宫颈癌可以预防,现在已经研制出宫颈癌的疫苗。其次宫颈癌也是可以控制的,通过宫颈癌的筛查及早发现,非常早期的癌前病变,及时通过手术、物理的方法延缓甚至可以杜绝宫颈癌的发生。最常用的是宫颈液基细胞学检查,也是临床上常讲的TCT。医生通过特殊工具伸进宫颈口,刮取足量的宫颈管和宫颈表面的细胞,放在细胞的保存液中,然后送到病理科由专科的病理医生检查是否出现异常的不典型细胞或者宫颈的癌前病变,甚至是宫颈癌的细胞。 还可以通过人乳头瘤病毒的检测进行宫颈癌的筛查,人乳头瘤病毒简称为HPV,实际和肝炎病毒类似,也是一种病毒,只不过是发生在宫颈。现在已经明确高危型人乳头瘤病毒,相对持续、长期地感染和宫颈癌前病变以及宫颈癌的发生密切相关。对于人乳头瘤病毒的检测,可以使用棉签或者是用小刷子深入到宫颈管内,采取足量的宫颈黏液,然后送到检验科或者病理科由医生进行专业的检查,检查是否具有病毒的阳性情况。 通过人乳头瘤病毒和宫颈液基细胞学的联合检测,能够较大程度提高宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查率。在临床上建议所有女性要进行规范正规的宫颈癌筛查,每3-5年进行HPV和TCT的联合检测。宫颈癌的筛查包括人乳头瘤病毒联合宫颈液基细胞学检查,当2种检查出现问题的时候,可以进一步通过阴道镜检查、宫颈活检发现在宫颈上的异常病变部位。 阴道镜检查是介于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜检查,可以通过放大宫颈表面的形态帮助临床医生诊断。临床医生通过阴道镜下放大的宫颈上皮和血管的变化进行临床诊断,针对可疑部位活检若干块组织进行组织学诊断,称为阴道镜下宫颈活检,宫颈活检是宫颈癌诊断的金标准。
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