发布时间: 2023-10-31
陈晓丽副主任医师
长沙市中心医院结核病诊疗中心
患者在服结核药过程中出现高尿酸血症,与抗结核药物中吡嗪酰胺、乙胺丁醇相关,同时和患者的饮食习惯相关。高尿酸血症患者可无临床症状,部分可诱发痛风、痛风性肾病,表现为四肢关节红肿热痛,肌酐升高,影响生活质量,需要积极处理,具体如下: 1、控制饮食:避免进食高尿酸嘌呤食物,如动物内脏、海味、贝壳类、肉类、豆类和坚果,以减少尿酸生成; 2、大量饮水:每天保证2000mL以上,以达到多排尿,让尿酸盐从肾脏排出更通畅减少结晶形成; 3、药物治疗:减少尿酸产生和促进尿酸排出,最常见苯溴马隆,属于促尿酸排出药,可以让尿酸迅速下降,同时有引起尿酸盐结石结晶消融的效果; 4、辅助治疗:应用小苏打使尿酸盐以溶解形式排出到体外,不对肾脏造成影响。合并肾功能不全可以选择新药非布司他,降尿酸速度较快,尿酸盐结晶可以迅速消除。
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