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月经前1周小腹疼痛主要有生理性原因和妇科疾病的原因，具体如下：1、生理性疼痛：盆腔充血、淤血引发周围组织肿胀，而牵扯到小腹，诱发小腹疼痛。如果疼痛不太剧烈，属于生理性盆腔充血，也属于痛经的表现；2、妇科疾病：比如可能是卵巢囊肿，附件、输卵管、盆腔炎症，也可能是子宫肌瘤，甚至子宫内膜异位症等妇科疾病，也会在月经来前1周引起小腹疼痛的症状。所以当月经前1周小腹疼痛，如果疼痛较剧烈或者反复发作，需要到医院及时就诊，精确诊断小腹疼痛的病因和病灶。