发布时间: 2023-01-06
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
休克早期微循环灌流特点为毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉收缩,从而使毛细血管前阻力增加,毛细血管网关闭,流经毛细血管的血液减少,导致相应的组织、脏器缺血缺氧,这一时期为缺血性缺氧期。休克早期,肾上腺交感髓质系统被激活,产生大量儿茶酚胺,引起血管收缩,不同部位血管对儿茶酚胺敏感性不一样,皮肤和肾脏对儿茶酚胺的敏感性较高,脑和冠状动脉对儿茶酚胺的敏感性较低。休克早期主要表现为皮肤、肾脏血流减少,患者会出现尿量减少、皮肤苍白、皮肤湿冷的一些表现,脑以及心脏的灌注处于代偿期,一般不会发生神志改变或者血压明显下降。机体可以通过自身输血和自身输液的代偿基质,满足心脏输出量。自身输血是由于在这一阶段,静脉系统大量收缩,血液大量进入血液循环系统,从而保证心脏输出量。自身输液是由于毛细血管关闭后,毛细血管压力减少,组织液大量回流进入毛细血管,从而产生自身输液效果。自身输血和自身输液都很好的起到休克、代偿作用。
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