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说话的时候嘴歪，需要根据原因处理，有周围性面瘫和中枢性面瘫，具体如下：1、周围性面瘫：一般认为是病毒感染引起的面神经炎，如果是早期，要给予激素治疗。特别是1周内给予激素治疗，给予抗病毒治疗、予营养神经，如甲钴胺、维生素B1等，可以改善症状。通常1个月内可以完善治愈，90%都能恢复；2、中枢性面瘫：中枢性原因引起的面瘫，一般见于脑内的脑炎、脑梗、脑出血及脑肿瘤。针对基础疾病，即脑炎或脑梗塞、脑出血进行治疗，以及给予脑肿瘤手术治疗等，才可以改善症状。此外还有部分嘴巴歪可能是先天性，如果歪得不厉害，不用干预。如果歪得很厉害，可能要整形，做相应的整形治疗才可以改善症状。所以需要根据嘴歪的性质、原因，是周围性还是中枢性，以及嘴歪是生理性还是病理性，给予相关治疗。