发布时间: 2023-11-04
陈临炜主任医师
浙江大学医学院附属第二医院骨科
颈椎病手术并发症主要有脊髓损伤和神经损伤,脊柱损伤的发生率不高,统计显示术中损伤大概为1%。目前颈椎病常规采用显微镜手术,可以放大10-20倍,因此近年来脊髓损伤的发生率越来越低,其他常见的损伤包括喉上神经和喉返神经的损伤。喉上神经损伤病人会出现喝水呛咳的现象,喉返神经损伤会导致声音嘶哑,但损伤通常能够治愈,因为手术一般只是从右边进去,即便损伤一侧的神经,对侧的神经还可以代偿,经过3-4个月,这些症状都会缓解。 还有比较常见的一个并发症是脑脊液漏,通常发生在后纵韧带骨化的病人,前路手术容易损伤硬膜囊,导致脑脊液漏,一旦出现脑脊液漏,就容易引起感染、头痛现象,而且时间非常长,治疗周期较长。还有一个非常严重的损伤是食道损伤,这部分损伤是医源性损伤,因为手术时要把食道拉开,还有一些器械操作,可能会误伤食道,因为食道是非常娇嫩的一个器官,一旦出现损伤,会发生食管瘘,出现纵隔炎或纵隔脓肿,甚至导致死亡,是非常严重的一个并发症。 还有术后会出现吞咽困难,主要是在颈椎前路手术中发生,且比较常见,很多病人术后会感觉自己吞咽有异物感,吞不下去,这部分病人在手术后1个月内大部分可以缓解。还有一个并发症是内固定的失败,一些长节段固定,包括2-3个节段的椎体次切或一些骨质疏松的病人,钢板螺钉容易发生松动,因此导致失败。
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