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脑出血不会说话、心里明白，可能是语言中枢受到影响，即左侧的额下回后部受到损伤，称为运动性失语。通过CT检查判断其出血量，是否需要手术的情况如下：1、出血量不多：仅造成脑出血不会说话、心里明白症状，则不一定需要手术，可能通过保守治疗即可达到比较好的治疗效果；2、出血量较多：若出血量在40ml以上，可能通过微创手术，可以让患者得到更好恢复。因此是否需要手术，应看最新的CT检查，通过有经验的神经外科和影像科医生，将血肿的量做计算，超过一定量如30-40ml建议手术，如果量比较少可以进行保守治疗。不同医生把握的量也不完全一样，有的手术可能需要开颅手术、显微手术，有的可能只需要做内镜手术，甚至做抽吸手术。