发布时间: 2023-04-22
李欣副主任医师
北京大学第三医院普通外科
如果胃穿孔保守治疗恢复顺利,大概可以在1周愈合。胃穿孔病人多数是因为胃溃疡没有得到有效治疗导致溃疡加重引起,胃穿孔主要部位在胃窦,如果病人是空腹穿孔,穿孔时胃内没有食物,进入腹腔内的胃内容物污染较轻,可以尝试保守治疗,具体治疗方式如下:1、胃肠减压:将胃腔内容物或者胃液尽量吸到体外,防止胃内胃酸、胃液进一步通过破孔流到腹腔;2、禁食水、应用抗生素:防止进一步污染加重,需要给予抗生素治疗,控制腹腔内胃酸进入胃液后,引起细菌繁殖感染;3、抑酸剂治疗:给予治疗溃疡的药物,比如H2受体阻滞剂,促进溃疡愈合。多数情况下胃穿孔的保守治疗在1周左右,如果1周左右病人症状好转,没有见到感染、腹痛加重,可以尝试让病人恢复饮食,开始喝水,然后吃流食饮食,如果没有问题,可以逐渐恢复到正常饮食。饮食正常后治疗并没有结束,要让病人去消化科做进一步的抗溃疡治疗,才可以保证穿孔不复发。
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