发布时间: 2023-06-06
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石如果引起疼痛,通常是肾绞痛的症状。肾绞痛的典型症状,是患侧脊肋角和腰部刀割样剧烈的疼痛,患者也非常痛苦。当出现肾绞痛的时候,应当及时予以解痉止痛治疗。1、止痛治疗:止痛药物选择是按照三级镇痛的原则来进行选择,一级为非甾体类抗炎镇痛药物,推荐应用双氯芬酸钠,不仅止痛,而且还有解除输尿管水肿的作用。二级镇痛药物,可选择非吗啡类的中枢镇痛药物,常用的是曲马多,镇痛效果好,而且没有药物依赖性。三级镇痛药物为吗啡类的中枢镇痛药物,常用的是杜冷丁,这类药物镇痛作用最强,但是有副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、呼吸抑制以及药物依赖性。因此对于老年人,或身体虚弱的人,以及呼吸系统有问题的人,不推荐应用;2、解痉治疗:解痉药物常用药物的有山莨菪碱、黄体酮、α受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂。这类药物通过舒张输尿管平滑肌,达到解痉止痛的效果,而且还促进排石。如果药物治疗效果不好,建议急诊行体外冲击波碎石,或手术碎石,手术通常用输尿管镜碎石。如果条件不允许,如合并有感染等问题,可以尝试着先行输尿管镜下双J管留置,二期行结石的处理。
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