发布时间: 2023-05-04
李涛副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科
不同程度的生长的腱鞘巨细胞瘤的严重程度不同,一般来说,早期的局限性的腱鞘细胞瘤容易处理,不容易复发。但生长广泛的腱鞘巨细胞瘤,相对病情比较严重。因为一方面生长会比较广泛,另一方面,即使治疗以后,也有比较高的复发率,反复复发的腱鞘巨细胞瘤,有很少的一部分比例可以恶变。首先腱鞘巨细胞瘤是一种良性的软组织肿瘤,不是一种恶性的肿瘤。但是有两个特点,一个,它生长比较活跃。第二个,它容易沿着腱鞘蔓延性生长,进而破坏到关节和骨表面,也就是生长范围比较广泛,不太容易在晚期彻底切除,会遗留较大的复发率。如果腱鞘巨细胞瘤是一个很早期的肿瘤,病变比较局限,在早期很容易就把它做彻底的切除,术后的复发率也比较低,相对病情比较轻。但是腱鞘巨细胞瘤,一旦成为一种生长广泛的肿瘤,它会围绕着整个腱鞘广泛性生长,有些会侵犯生长的关节腔内破坏骨和软骨。这个时候的腱鞘巨细胞瘤,一方面切除比较困难,因为整个腱鞘结构里面没有界限。第二个,切除以后有很高的复发率,有统计腱鞘巨细胞瘤术后复发的比例在20%-40%左右,所以它具有比其他软组织良性肿瘤更高的复发率。另外,广泛生长的腱鞘巨细胞瘤,做切除的情况下,会导致周围的损伤,往往会在一定程度上影响手指和关节的活动,会有一部分的肌腱黏连和关节黏连的情况发生,也有一部分疤痕的组织形成以后,限制关节活动的可能性。另外,腱鞘巨细胞瘤如果反复的复发,多次手术,多次复发,在很少的比例会转变为恶性的可能性,但是这种几率很小,但是仍然有这种可能性,成为软组织的恶性肿瘤。所以,腱鞘细胞瘤早期局限性的病情不严重,一定要尽早期的处理,当它依然生长为广泛生长的肿瘤,或者是反复复发的肿瘤的时候,病情就会变得比较复杂,比较难以治疗。
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