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老年人出现幻觉需明确有无谵妄、有无痴呆或认知功能减退、有无焦虑、抑郁情绪甚至器质性精神障碍。因为老年人是特殊群体，认知功能、躯体功能等整体功能衰退，以上三个问题确切诊断与排除，需在神经精神科或老年科医生指导下完成。也可自我或陪人协助检查有无器质性疾病，如既往存在动脉硬化相关疾病，包括脑出血、缺血性脑卒中、出血性脑卒中、全身动脉硬化、脑动脉硬化等。影像学检查是否发现严重脑萎缩，既往有无认知功能减退出现幻觉，主要表现、发生时间呈持续性，还是仅在白天发生，波动性是否较大等。以上问题均有利于在精神神经科就诊时，对幻觉进行判断，是否为器质性精神障碍、痴呆与认知功能障碍，或仅为疾病应激情况下出现的波动性脑功能失能，即谵妄。