发布时间: 2023-04-03
高嵩涛主任医师
河南省人民医院骨科
腰椎穿刺是临床中常用的一种诊断和治疗的措施,主要运用于诊断中枢神经系统、各类炎症性疾病、血管性疾病,以及脊髓的病变,或者怀疑有头颅内的占位性病变。另外,对于部分诊断不明确的神经系统疾病,如脑内积气、椎管造影等也有一定的效果。同时可以用于脑脊液压力过高的一种减压、放液治疗,也可以用于注射药物治疗中枢神经系统的疾病。做腰椎穿刺时,患者要弯曲,侧卧在床上双手抱膝,使腰椎尽量后突,可以增大椎间隙的距离。局部常规消毒进入麻醉后,可以穿刺,一般穿刺针刺入4-5cm就感觉到有阻力,如果阻力突然降低,说明已经穿刺到位,可以拔出针芯;转动针尾就可以看到脑脊液滴出。放去脑脊液后插上针芯,拔出穿刺针,局部消毒、伤部固定,患者要去掉枕头,平卧4-6小时。当然,不是所有患者都适宜做腰椎穿刺。如果患者有炎症性改变、有脑疝的迹象,或者患者发生休克,或者出现严重脊椎压迫症状,不可以做腰椎穿刺。
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