发布时间: 2024-05-16
孙苏欣主任医师
武汉大学中南医院内分泌科
静推是指静脉推注,临床上,如果需要50%的高糖静脉推注,其注意事项就是防止患者的血糖过高、渗透压过高。50%的高糖静脉推注主要适用于脑血管病变、脑卒中、颅类高压的脱水治疗和严重的低血糖。纠正这些严重低血糖的时候,需要这样应用。所以一般的情况下,尽量不要运用50%的高糖静脉推注,如果能够静脉滴注,就尽量不要推注,这样可能引起的这些风险,可以在一个缓冲的时间内可防可控。如果在推注的时候出现不利的情况,可能处理的时间会比较短。一般严重的高血糖患者在吃一些降糖药,尤其是吃的优降糖(格列本脲)这一类的降糖药,容易引起低血糖。格列本脲是一种刺激胰岛素分泌的降糖药,出现低血糖以后,由于代谢产物还有继续降低血糖的作用,所以往往这种低血糖比较难以纠正,纠正以后,而且又可以出现再次的发生低血糖。这种低血糖的程度比其他的一些降糖药的降糖,低血糖的程度更加严重一些,因为其本身的降糖作用以及代谢产物叠加的降糖作用,使患者可能陷入深度的低血糖昏迷状态,陷入昏迷的状态。可能在纠正这种严重低血糖的时候,会采用50%的高糖静脉的推注,然后再改静脉的滴注。注意事项一定是要在推注的过程当中,静脉的监测,或动态监测静脉血的血糖变化,频繁监测。避免血糖50%的高糖推到血液当中,又迅速一过性的高升状态和血糖过高。同时也要观察患者的神智情况,对于脑卒中的患者,除了脱水有时候需要推高糖,脑卒中的患者往往也有应激性的血糖升高。这个时候,要加入适量的胰岛素来控制,避免高糖引起的血糖过高。因此,注意事项包括尽量不要静脉推,如果需要静脉推注,加入适量比例的胰岛素以及监测血糖。
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