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李文荣

主治医师德州市优抚医院

患者您好，目前7080%的癫痫病人通过抗癫痫药物的治疗能够获得满意的效果，但仍有2030%的病人呈现药物难治性。反复的癫痫发作不仅对病人的生活、工作带来巨大的影响，也给患者家庭和社会造成了很大的负担。癫痫外科治疗是针对难治性癫痫人群，采用外科手术的方法，以改善或者控制癫痫发作为目的的干预手段。对于难治性癫痫病人，适当的外科治疗不仅能够减轻、减少、甚至会完全控制发作，在一定程度上还可改善患者的神经心理功能。一. 癫痫外科的手术适应证 （一）药物难治性癫痫：从内科治疗的角度，药物难治性癫痫的特征在于临床发作用药物难以控制，同时可能伴有一定的精神心理、认知和行为等异常，从而影响到患者的日常工作和生活。目前，世界范围内仍然对此缺乏一个统一的标准，但应该充分考虑以下几方面。1. 药物治疗种类的观察：临床资料表明，如果单药治疗使得癫痫的临床发作不能获得良好的控制，那么，进一步应用2种或 3 种抗癫痫药物获得完全控制发作的可能性亦不大。如果3种适当的抗癫痫药物单独或联合应用治疗失败，那么进一步药物治疗的希望小于5%。2. 药物治疗时间的观察：过长时间的发作会加重中枢神经系统的损害，继而出现严重的社会心理和躯体的残障。更为重要的是，长期未控制的发作增加了意外死亡的风险。外科手术的时机不能太早，也不能太晚。目前普遍接受的是观察至少2年和至少2种适合药物的治疗后再作考虑。但不包括特殊类型的癫痫综合征。3. 癫痫发作频率的考虑：对于发作频率的界定，国内外标准并不统一。另外，也要同时考虑癫痫发作的类型，因为一次全面性强直阵挛发作带来的后果远远大于几次单纯部分性发作。一般情况下，每月 1次以上发作（特别是全面性发作）可考虑为难治，但要同时考虑不同类型发作对患者造成的影响不同而判断。（二）继发性癫痫： 应用现代神经影像学技术和电生理监测技术，能明确引起癫痫发作的“责任病变”。这些病变可以是先天性的，也可以是后天获得性的；可以是单个病灶，也可以是多个病灶。对于您所患的癫痫，我需要进一步了解相关情况，比如，您发作时的临床表现，您的影像学资料和脑电图情况，方能提出有针对性的建议。 展开 2013-01-08 20:58:20