医生回答(5)

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

滴虫性阴道炎易于传播，治疗后也易复发，必须重视预防。 （一）加强卫生宣教，注意个人卫生。 （二）公共浴室应设淋浴、浴盆、浴贴等用具有消毒。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池，有滴虫者必须治疗后方能入池。 （三）患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应治疗。 （四）妇科检查用具应严格消毒，避免交叉感染。 治疗： （一）局部用药 初次治疗，用肥皂液擦洗阴道，继用0.5％～1％乳酸或醋酸冲洗阴道后再用药，可提高高疗效。无此条件时可用淡醋液坐浴（半盆温开水加入经煮沸的食醋2汤匙）。常用药为灭滴灵200400mg，每晚置阴道深部，连续7～10天为一疗程。亦可用中药苦栋皮、苦参、椿树皮根、蛇床子、苍术、黄柏各15g，每日一剂，水煎用坐浴。 （二）全身用药 灭滴灵200mg，每日3次，7日为一疗程，或400mg每日2次，共5天。亦有用12g顿服者。 （三）治疗中注意事项 为避免再次感染，治疗期间，内裤及洗涤用具应煮沸消毒。因治疗后易复发，故经后3～5日应复查。无条件复查，经后又出现症状者，可重复治疗。久治不愈者，应检查本人及爱人尿液或前列腺液，如发现滴虫，应同时用灭滴灵口服治疗。连续3次月经后检查白带滴虫阴性者，方可认为治愈。 展开 2006-11-24 17:56:39

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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

建议口服甲硝唑片+VB6片,同时阴道给予甲硝片两片,每日一次,7天为一疗程. 展开 2006-11-24 19:06:38

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刘永海

主任医师徐州医科大学附属医院

怎样治疗滴虫性阴道炎？ 治疗滴虫性阴道炎需要内服法与外治法共同使用。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。 (1)一般治疗：治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒；急性期不要进食辛辣之品及饮酒；禁止性生活，配偶需要一起治疗。 (2)改变阴道酸碱度：滴虫适合生长的pH为5.5～6，因此使用醋酸洗必泰溶液冲洗阴道，可以降低阴道pH值，抑制滴虫生长。每日1次，10天为1疗程。 (3)阴道上药：灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药，于每晚冲洗阴道后使用，10天为1疗程。 (4)口服用药：由于滴虫不仅寄存于阴道内，还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵。同时，男方在一起接受治疗时，主要也是依靠口服灭滴灵。用法：灭滴灵每次200毫克，每日3次，连服7天。本药服用后有可能出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，可改为饭后服药；如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状，要立即停药。局部用药可以继续使用。替硝唑是近年来新上市的硝基咪唑类衍生物，治疗阴道滴虫病具有疗效高、服药简单、副作用小的特点，每次服用1克，每天1次，连用3天，首次剂量加倍。不良反应有：口内有金属味，恶心，头晕，头痛，疲倦，尿色深等。替硝唑和灭滴灵均为孕妇及哺乳期妇女禁服药。 (5)中药外洗：使用清热解毒，杀虫止痒的中草药煎汤外洗，可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症，尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。 处方①(《女病外治良方妙法》)：蛇床子30克 百部30克 苦参50克 明矾15克 生大蒜2～3头(去皮打破)将上药放入纱布袋中，以水煎汤后取出药袋，将药汤倒入浴盆中，先熏患处，待温坐浴5～10分钟，每日2次，7日为1疗程。 处方②(《性病的最新疗法》)：蛇床子30克?花椒10克 白矾15克?煎汤趁热先熏后洗，每日2次。 处方③(《实用皮肤病性病验方精选》)：狼毒30克 苦参30克 蛇床子30克 黄柏20克?银花30克 连翘20克? 地肤子30克 艾叶30克 土槿皮30克 滑石30克每天1剂，水煎冲洗外阴和阴道，早晚各1次。亦可坐浴。 处方④(《实用男女病性病临床手册》)：蛇床子30克 白鲜皮30克 苦参30克 黄柏30?克 川椒30克 冰片3克?纱布包诸药，煎水坐浴20～30分钟，每日2次，并自用纱布蘸药液擦洗阴道，然后将灭滴灵02克放入阴道深处。每次月经干净后用药7～10天，连用3月。 滴虫性阴道炎不易痊愈，常在月经后复发。因此经上述治疗，症状、体征消失，阴道分泌物检查也没有滴虫时，仍要每次月经干净后复诊，做阴道分泌物显微镜检查，连续3个月，如果都为阴性，方为治愈。 展开 2006-11-24 19:17:41

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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你说说“滴虫性阴道炎”。 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，主要侵犯女性，极少数男性也可累及。男女间可通过性交传播，故也为性病的一种，属于中医的“阴痒、阴蚀”范畴。这种感染的症状，与酵母菌感染的症状相类似，这两种感染会同时发生。不过，患滴虫性阴道炎，会排出大量恶臭的绿黄色分泌物。 1）病原体：本病的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，这种毛滴虫呈梨形，长为1030μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在2542℃条件下生长繁殖，35℃的低温可生存21天，在46℃时仍能生存2060分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.56，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。 2）传染途径：主要通过性交传播，也可以通过被污染的便盆、衣服、浴池、游泳池、浴巾、手、污染的器械、坐式马桶等传染阴道，引起阴道毛滴虫病，再经过性交传染给男性。 3）临床表现：约25％左右感染后无症状，有症状者表现为白带增多，呈泡沫性、恶臭味的脓性绿色分泌物。75％患者有阴道红斑，90％患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致的“草莓状”宫颈。外阴有烧灼感和奇痒，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。 4）诊断依据：根据病史，症状，典型的泡沫状白带可初步诊断，但必须结合实验室检查在分泌物中找到阴道毛滴虫才能确诊。 5）鉴别诊断：主要是与念珠菌性阴道炎鉴别。念珠菌性阴道炎主要症状也是白带增多，外阴瘙痒，但是，念珠菌性阴道炎白带增多为水样或脓样，夹杂着乳酪样或豆腐渣样物。直接镜检可作出明确的诊断。 6）治疗： 1.西医治疗：生殖器毛滴虫病，特别是毛滴虫性阴道炎，常伴有泌尿系统和肠道内的毛滴虫感染，而且毛滴虫不仅寄生于阴道及阴道粘膜的皱褶内，还可以深藏于子宫颈腺体中以及泌尿道下段，单纯局部用药不能彻底消灭病菌，应结合全身用药才能彻底治愈。灭滴灵是高效口服杀滴虫药，毒性小，疗效高，男女双方，结婚与否都可服用。 ①局部用药：初次治疗，用肥皂液擦洗阴道，继用0.51％乳酸或醋酸冲洗阴道后再用药，可提高高疗效。无此条件时可用淡醋液坐浴(半盆温开水加入经煮沸的食醋2汤匙)。常用药为灭滴灵200400毫克，每晚置阴道深部，连续710天为一疗程。亦可用中药苦栋皮、苦参、椿树皮根、蛇床子、苍术、黄柏各15克，每日一剂，水煎用坐浴。 ②全身用药：灭滴灵200毫克，每日3次，7日为一疗程，或400毫克每日2次，共5天。亦有用12克顿服者。 ③治疗中注意事项：由于滴虫性阴道炎很容易发生交叉感染，且易复发。因此，对于滴虫性阴道炎的治疗必须坚持内外用药、夫妇同治，搞好个人卫生。为避免再次感染，治疗期间，内裤及洗涤用具应煮沸消毒。因治疗后易复发，故经后35日应复查。无条件复查，经后又出现症状者，可重复治疗。久治不愈者，应检查本人及爱人尿液或前列腺液，如发现滴虫，应同时用灭滴灵口服治疗。连续3次月经后检查白带滴虫阴性者，方可认为治愈。 2.中医治疗：湿热生虫是本病的主要病机，故中医治疗主要针对湿热生虫证治疗，但是湿热伤人日久，可以损伤人体肝肾之阴，所以在后期的治疗中，要特别注意滋补肝肾，兼以清热除湿。中医把本病分为两型辨证施治，即湿热生虫证和肝肾不足证。 ①湿热生虫：主要的临床表现为外阴或阴中瘙痒或奇痒难忍，白带量多，呈灰黄色或脓样，有腥臭味，可伴有尿频、尿急、尿道灼痛。在医院作妇科检查发现阴道或子宫颈粘膜有充血或散在出血点。这是由于湿热生虫，化腐化毒，与人体气血相搏出现的。治疗宜清热除湿，杀虫止痒。常用药物为龙胆泻肝汤加减： 方药：白鲜皮30克，贯众15克，龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、川楝子、鹤虱各10克。 用法：每日1剂，水煎服，连服20天为1疗程。 方解：方中以龙胆草、黄芩、山栀子、柴胡清泻肝胆；泽泻、车前子、木通清热除湿；白鲜皮、贯众、川楝子、鹤虱杀虫止痒；配合当归、生地则清热除湿而不伤正气。 ②肝肾不足：肝肾不足证的生殖器滴虫病主要症状为外阴及阴道内瘙痒不堪，白带量少色白，外阴皮肤肥厚，色紫褐或灰白，常伴有心烦寐少，头昏眼花，月经紊乱，舌质红、舌苔少。这是由于湿热之邪日久伤及肝肾，致使肝肾不足，湿热内蕴，正虚邪恋，病情呈虚实夹杂之候。治疗宜滋补肝肾，清热除湿。常用方药为六味地黄汤加减。 方药：白鲜皮、地肤子各25克，山药15克，泽泻、丹皮、山萸肉、知母、黄柏、鹤虱、乌梅、生熟地各10克。 用法：本方水煎服，连服30天为1疗程。 方解：方中不但有滋补肝肾的生熟地、山药、山萸肉，而且有清热除湿、杀虫止痒的白鲜皮、地肤子、鹤虱、乌梅、黄柏、知母等。全方既照顾到肝肾之阴，又考虑到湿热内蕴的事实。 3.偏方验方： ①取鹤虱30克，苦参、威灵仙、当归尾、蛇床子、狼毒各15克。水煎熏洗或坐浴。每日1次。 ②用苦参、菊花各60克，蛇床子、金银花各30克，黄柏、地肤子各15克，石菖蒲10克。水煎去渣，临用前加猪胆汁45滴，熏洗，每日1次。 ③取轻粉、雄黄、杏仁、苦参、水银(铅制)各3克，共研细末，调匀，每次1克，以枣肉和为丸，以纱布包裹，外用长线扎紧，将药塞入阴道内，线头留在外边，每日换药1次。 ④用蛇床子、苦参、白矾各30克，地肤子15克，川椒9克。水煎后冲洗阴道，每日1次。 ⑤取蛇床子、贯众、秦皮、明矾各30克，乌梅10克。水煎熏洗，每日1次。 ⑥用狼毒、苦参、床子、银花、地肤子、艾叶、槿皮、滑石各30克，黄柏、连翘2各0克。每天1剂，水煎冲洗外阴和阴道，早晚各1次。亦可坐浴。 7）预防 滴虫性阴道炎是妇科常见病，它是由寄生在阴道里的阴道毛滴虫引起的。其主要症状是白带增多，呈泡沫状，外阴瘙痒、阴道内灼热感和性交疼痛等。 爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。 展开 2006-11-24 19:46:07

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朱孝成

主任医师徐州医科大学附属医院

可使用灭滴灵栓剂，坚持用十天，有药期间不要过性生活，而且性伴侣也要配合治疗，每晚可用高锰酸钾稀剂清洗下体。然后十天后，如果症状没有了，过三天后，再继续用三天。 展开 2006-11-24 20:20:49