医生回答(3)

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

探讨纤维支气管镜检查对心血管系统的影响.方法 在纤维支气管镜检查全程中使用HOL TER监测 ,包括术前,麻醉,活检,刷检,术后等各个环节 ,进行心电动态监护记 指导意见 手术中注意保护心脏神经,消除术后缺氧.术前心电图检查提示异常28例（其中.患者对手术的耐受性主要取决于心脏的.中央型肺癌根据术前纤维支气管 展开 2009-10-22 15:36:42

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

你好,这个情况是可以进行支气管镜检查的.建议使用纤维支气管镜检查.注意在纤维支气管镜检查全程中要使用HOL TER监测 ,包括术前,麻醉,活检,刷检,术后等各个环节 ,进行心电动态监护记录.因为其对心血管系统是有影响的. 指导意见 手术中注意保护心脏神经,消除术后缺氧.术前心电图检查提示异常28例（其中.患者对手术的耐受性主要取决于心脏的.中央型肺癌根据术前纤维支气管. 展开 2009-10-22 17:15:16

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闫志凌

副主任医师徐州医科大学附属医院

你好!可能有以下原因 (一)发病原因 肺癌的高危因素有 1.吸烟 1922年,Hampeln发现持续吸烟和吸入灰尘,可刺激支气管上皮诱发癌症.1924年,Moller用焦油涂在兔背部,发现其肺癌的发生率略有增加.目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,多链芳香烃类化合物(如苯并芘)有很强的致癌活性.能作用于人体组织(特别是肺组织)内的某些特殊的酶,产生细胞分子结构(如DNA)的突变,可能有Kras的突变. 2.职业和环境接触 估计有高达15%的肺癌患者有环境和职业接触史,有足够证据证实以下9种工业成分增加肺癌的发生率铝制品的副产品,砷,石棉,bischloromethyl ether,铬化合物,焦炭炉,芥子气,含镍的杂质,氯乙烯.长期接触铍,镉,硅,福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率,另外,空气污染,特别是工业废气都是肺癌的高危因素. 3.放射 铀和氟石矿工接触惰性气体氡气,衰变的铀副产品等,较其他人的肺癌发生率明显要高,但是电离辐射的人员不会增加肺癌的发生. 4.肺部慢性感染 如肺结核,支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮,终致癌变,但这类情况较为少见. 5.内在因素 家族,遗传和先天性因素以及免疫功能降低,代谢,内分泌功能失调等也可能是肺癌的高危因素. 6.大气污染 工业发达国家肺癌的发病率高,城市比农村高,厂矿区比居住区高,主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关.调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区,肺癌的发病率也增高.大气污染与吸纸烟 指导意见 一,肺癌治疗方案的选择 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲa期 Ⅲb期 Ⅳ期 非小细胞肺癌 手术治疗,术后是否宜给化疗意见尚未统一.但腺癌偏向于用化产职. 手术术后推荐用化疗,有条件者可考虑术后放疗. ①化疗后争取放疗或手术 ②放射治疗,争取手术＋化疗.③符合扩大手术指征／或放疗,手术＋放疗＋化疗. 化,放疗为主 选择性化疗和一般内科治疗 小细胞肺癌 手术＋化疗 化疗＋手术＋化疗 化疗放疗为主对疗效显著者可加用手术和术后化疗 化,放疗为主. 选择性化疗和一般内科治疗 二,外科治疗 肺癌的治疗方法中,除Ⅲb及Ⅳ期外,应以手术治疗或争取手术治疗为主导,依据不同期别,病理组织类型,酌加放射治疗,化学治疗和免疫治疗的综合治疗.而小细胞肺癌的治疗的指征,方案有待临床实践不断修正完善. 关于肺癌手术术后的生存期,国内有报道三年生存率为40%～60%;五年生存率为22.9%～44.3%,手术死亡率在3%以下. (一)病例选择 具有下列条件者,一般可作为外科治疗的选择对象. 1,无远处转移(M0)者,包括实质脏器,如肝,脑,肾上腺,骨骼,胸腔外淋巴结等. 2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者,如主动脉,上腔静脉,食管和癌性胸液等. 3.无喉返神经,膈神经麻痹. 4.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者. 5.无重症肝,肾疾患及严重糖尿病者. 展开 2009-10-22 18:10:22