医生回答(4)

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郑鑫远

主治医师山东冠县辛集中心医院

宝宝吐奶现象较为常见，因为宝宝的胃呈水平位，容量小，连接食管处的贲门较宽，关闭作用差，连接小肠处的幽门较紧，而宝宝吃奶时又常常吸入空气，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。妈妈第一次看到宝宝吐奶时可能会很担心，不知所措。其实只要注意以下几方面的问题，就可以防止宝宝吐奶。 　　一、采用合适的喂奶姿势：尽量抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样会比躺着喂奶减少发生吐奶的机会。 　　二、喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝：把宝宝竖直抱起靠在肩上，轻拍宝宝后背，让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气，再把宝宝放到床上，这样就不容易吐奶了。 　　三、吃奶后不宜马上让宝宝仰卧，而是应当侧卧一会儿，然后再改为仰卧。 　　四、喂奶量不宜过多，间隔不宜过密。 　　宝宝吐奶之后，如果没有其他异常，一般不必在意，以后慢慢会好，不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能呈豆腐渣状，那是奶与胃酸起作用的结果，也是正常的，不必担心。但如果宝宝呕吐频繁，且吐出呈黄绿色、咖啡色液体，或伴有发烧、腹泻等症状，就应该及时去医院检查了。 展开 2011-11-18 19:30:03

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杜涛

主治医师金乡县人民医院

宝宝现在还小，胃成水平状态，所以内容物容易溢出& 给宝宝喂奶时，尽量竖着抱他。如果让他蜷在你的臂弯里，或者坐在婴儿汽车座椅里慵懒地吃奶，会让配方奶或母乳不能直接进入他胃里，造成宝宝吐奶。& 喂奶时要安静。专心吃奶能够避免宝宝吐奶。减少周围的噪音和其他可能会让宝宝分心的东西。而且，尽量不要等宝宝很饿了才喂他。如果宝宝分心了或很急躁，就更有可能在吃母乳或配方奶时吞进空气，吐奶现象就更容易出现。& 如果宝宝是用奶瓶吃配方奶或挤出来的母乳，一定要注意奶嘴孔不能太小，因为太小会让宝宝着急，从而吞进空气。但另一方面，如果奶嘴孔太大，由于奶流得太快，宝宝吞咽不及也会造成宝宝吐奶。&每次喂完奶都要给宝宝拍嗝。实际上，如果宝宝吃着吃着很自然地停住，你就要利用这个机会，赶快在他又开始吃之前给他拍嗝。这样的话，如果宝宝胃里有空气，就能在他吃进更多的奶之前排出去了。　　注意别忘了拍嗝之前，要在你的肩膀上放块毛巾，以防弄脏衣服。如果你在几分钟内没有给宝宝拍出嗝来，也别担心。宝宝很可能那会儿还不需要打嗝呢！。& 别给宝宝吃多了。如果宝宝似乎每次吃完奶后都要吐一点儿，他可能是吃得太多了。试试喂食的间隔稍微短一些，每次喂他的配方奶或母乳量稍微少一点，看看他愿不愿意。他可能乐意每次少吃点儿配方奶或母乳，但会想多吃几次。这也是一个避免宝宝吐奶的方法。&如果宝宝睡觉的时候容易吐奶，你可以把他的头抬高一些。虽然让他睡在枕头上并不安全，但是你可以用泡沫或木头块把他床垫的一头或小床的床头垫高，尽可能避免宝宝吐奶。　　在大多数情况下，到宝宝差不多六七个月大时，或者学会独坐时，宝宝吐奶的现象就不会再发生了。不过，还有少数宝宝吐奶会一直吐到1岁左右。 展开 2011-11-18 19:36:04

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刘世军

副主任医师东莞市儿童医院

宝宝吐奶是正常现象，只要不是大口大口的呕吐都没什么事，每个刚出生的宝宝的身体器官和消化系统还不是非常完善等大点就不会了，我宝宝到两个月左右就不会吐奶了，除非吃的太饱会少量吐些。 展开 2011-11-18 20:53:18

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黄丽珍

副主任医师都昌县人民医院

这个月龄的宝宝吐奶现象较为常见，因为宝宝的胃呈水平位，容量小，连接食管处的贲门较宽，关闭作用差，连接小肠处的幽门较紧，而宝宝吃奶时又常常吸入空气，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。妈妈第一次看到宝宝吐奶时可能会很担心，不知所措。其实只要注意以下几方面的问题，就可以防止宝宝吐奶。 　　一、采用合适的喂奶姿势：尽量抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样会比躺着喂奶减少发生吐奶的机会。 　　二、喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝：把宝宝竖直抱起靠在肩上，轻拍宝宝后背，让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气，再把宝宝放到床上，这样就不容易吐奶了。 　　三、吃奶后不宜马上让宝宝仰卧，而是应当侧卧一会儿，然后再改为仰卧。 　　四、喂奶量不宜过多，间隔不宜过密。 　　宝宝吐奶之后，如果没有其他异常，一般不必在意，以后慢慢会好，不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能呈豆腐渣状，那是奶与胃酸起作用的结果，也是正常的，不必担心。但如果宝宝呕吐频繁，且吐出呈黄绿色、咖啡色液体，或伴有发烧、腹泻等症状，就应该及时去医院检查了。 防止溢奶、吐奶的喂养要点 　　1.适合喂奶的时间 　　一般来说，洗过澡和换过尿布后，是最适合喂奶的时间。 　　2.喂奶时应注意事项 　　父母泡奶前，必须洗净双手，在奶瓶中先加入适量、适温的开水（约摄氏37度至40度），再加入正确数量平匙奶粉（每家奶粉厂牌冲泡的浓度均不相同，须按照罐上的说明来冲调），套紧奶嘴盖，摇混均匀。喂奶前先测试奶水的温度和奶洞的大小（将牛奶滴在手腕内侧，测试温度;将奶瓶倒立，标准时可一滴一滴的滴下来）。 　　3.喂奶的姿势 　　抱起婴儿放在胞前斜躺四十五度，以一只手臂支撑婴儿的头颈部，另一只手持奶瓶，将奶嘴放入婴儿的嘴巴内，须将奶嘴整个放在舌头上面，喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶嘴处，才不会吸入太多的空气。 　　4.喂奶的份量及频次 　　每次喂奶量不可超过240cc，一方面怕呕吐，一方面是怕引起消化不良。所以喂奶时，如果婴儿停止吸吮，可以再试几次，假如仍然不吃，就不要再强喂，下一次他自然会多吃的。 　　婴儿喂奶，原则上最好有一定规律。喂奶的次数和年龄及体重有关。两个月以下的婴儿，约每四小时喂一次，一天共喂六次;二到四个月，也是每四小时喂一次，但因为大部分婴儿都会一觉到天亮，所以将半夜那一次省略，变成一天喂五次;四到六个月，一般每天喂四次就够了。有时体重特别小的婴儿需要每三小时喂一次。倘若牛奶泡得太稀，小宝宝肚子很快就会饿了，这样无法按时喂奶了。 　　如何判断小宝宝是不是有吃饱呢？可以观察他们吃奶后的反应，如果吃完后就睡着了或自己开始玩，那就表示吃得很好，否则就代表喝奶不顺畅。如果喂食情况良好，小宝宝体重会呈稳定。 　　5.吐奶、溢奶的处理 　　刚出生的小婴儿由于胃容量小、食道短、且食道与胃连接的贲门也尚未成熟，因此特别容易溢奶和吐奶。由于吸奶时，难免吸入空气，所以吃奶时，打嗝是正常的现象。有的婴儿会自己打嗝，有的则需大人帮忙。可以在吃奶一半时或全部吃完后，把小孩抱起放在肩膀上，轻拍背部排气。容易吐奶的小孩在吃饱后，可以用枕头垫在左侧，使小儿右侧躺。同时喂完奶后，不要让宝宝过度嬉戏。此外，也可采用少量多餐的方法，只是奶量减少，宝宝常因吃不饱而号啕大，哭家长常不忍心。 　　目前市面上开发了一种&低溢奶&的婴儿奶粉，它里面添加了一些&糊化淀粉&使得牛奶变得比较黏稠而不易被吐出，可以尝试使用。 　　不过，若吃奶后呈现的是持续性吐奶或喷射状吐奶，那就要找医生做进一步的检查，是否有任何病态性的原因了。 如果孩子的指甲出现横沟可能是得了急性热病,建议去医院检查。 宝宝有溢奶的状况是十分常见的，约有50%的宝宝在不同程度上有溢奶的情况。妈妈只要在哺喂方法上多加注意即可。哺乳是妈妈和宝宝最亲密接触的时候，那种甜蜜和温馨的感觉是么的美。宝宝吃饱后美美的微笑，对妈妈来说简直就是天使的微笑。但是随之而来的溢奶和吐奶却有可能让妈妈手足无措。新出生宝宝多多少少都有溢奶和吐奶的问题。有些时候只需要妈妈稍微注意喂奶的手法就可以解决，有些溢奶却有可能是病理性的，需要妈妈们特别关注。让我们看看妈妈们是怎么处理的。 案例一：生理性溢奶宝宝名字：楼坻寒年龄：3岁&我家晴晴(小名)小时候也有过溢奶现象，不过并不严重,也就是小口地吐几口奶，到1岁多就渐渐没有了。我们没有多留意，也没有治疗，反正就自己好了。现在她已经快3岁了，一切都很正常。&晴晴的溢奶状况是很正常的现象。它常常发生在宝宝吃奶后的几分钟或十几分钟内，即有少量奶汁自口角流出，这主要是因为宝宝在学会站立前，胃呈水平位，胃的入口，即贲门肌肉薄弱而弛缓，关闭作用不够强，而胃的出口幽门肌肉则发育良好，经常处在紧张收缩状态；另外，由于胃的容量小，扩张力较低，加上吃奶时易咽入空气，所以奶汁从胃中倒流入食道，从口中溢出。一般在出生后3个月内的婴儿最为多见，到宝宝1岁多即可自愈。宝宝发生溢奶的原因很多，妈妈应该&对症下药&，才能&药到病除&！除了以上的处理方法外，正确的体位也可预防宝宝溢奶。比如在喂奶后，将宝宝竖着抱起，轻拍几下，使吞咽的空气从口中排出；或者对严重溢奶的宝宝，在喂奶后采取俯位抬肩30度的姿势，但需防止窒息。 案例二：病理性溢奶宝宝姓名：路欣然年龄：23个月&女儿的吐奶情况曾经十分严重，吃完奶后就大口大口地吐奶，成喷射状。我们曾经担心孩子是不是有什么疾病，还去医院看过。到了医院排除了病理性溢奶的可能，才算放心了。后来才知道，原来是喂得太多了。经过改善以后，已经全部好转，小欣然健康得不得了！&如果妈妈发现孩子有经常性的、严重的溢奶、吐奶的情况，要予以重视。最好去医院排除病理性溢奶的可能，因为吐奶很有可能是幽门狭窄或是其他脑部、肠胃问题的表征。妈妈一旦发现有这种状况，千万不能大意，如小欣然的妈妈发现小欣然吐奶状况严重就及时就医，幸好只是因为喂得太多，但如果是其他病理性吐奶的话，就半刻都不得延误了。判别宝宝溢奶是否正常的方法其实不难： ●如果宝宝的溢奶状况有如喷射状，且出生前一、二周较不明显，出生三周后才越发地严重，吐出量较多，并伴有奶块(但不伴有胆汁)，宝宝的体重不增加甚至减轻，有可能是发生了先天性肥厚性幽门狭窄； ●在呕吐物中，是否含有黄绿色胆汁，那有可能是肠梗阻； ●在呕吐物中，是否含有血丝或咖啡色的东西，那有可能是食道、胃或十二指肠出血； ●有剧烈喷射性呕吐的情况，也可能是脑部病灶引起颅内高压。脑膜炎可能引起吐奶，这时宝宝的头颅前囟会显得凸起。案例三：呛奶和窒息宝宝姓名：壮壮年龄：8个月&我的壮壮(小名)也有溢奶的状况，小的时候有一次呛奶差点造成窒息，想起来就很后怕。我们专门向医生咨询了孩子不慎呛奶该如何应对，从此才胸有成竹。现在宝宝一点也不溢奶了，还非常健康。他7个月的时候，我带他去参加爬行比赛，还得了第一名呢！&为防止宝宝溢奶，一般建议应让宝宝保持右侧卧位，以防溢奶后吸入气管导致吸入性肺炎，甚至窒息的发生。宝宝食道开口与气管的开口在咽喉部相通，吐奶最怕的是奶水由食道逆流到咽喉部时，在吸气的瞬间误入气管，即所谓的呛奶。量大时更会造成气管堵塞、不能呼吸，甚至危及宝宝的生命；量少时也很可能直接吸入肺部深处造成吸入性肺炎。宝宝呛奶时的紧急救助 ●在宝宝吐奶时，第一个步骤便是将宝宝直立抱起，接下来便是将宝宝的头，往左右任一侧倾斜，让奶水能顺利流出，千万不可让宝宝的头部向上仰起，否则奶水反而容易流入气管中！ ●平躺时发生呕吐，应迅速将宝宝脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。 ●把手帕缠在手指上伸入口腔中，甚至咽喉，将吐、溢出的奶水、食物快速清理出来，以保持呼吸道顺畅，然后用小棉花棒清理鼻孔。 ●宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐出物可能已进入气管了，使其俯卧在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。 ●如果仍无效，马上夹或捏刺激脚底板，使宝宝因疼痛而哭，加大呼吸，此时最重要的是让他吸氧入肺，而不是在浪费时间想如何把异物取出。可能原因妈妈母乳喂养的时候，宝宝的嘴与乳房没有紧贴，造成过多的空气吸入以奶瓶喂食时，奶嘴的洞口过大，造成奶汁流出过快，来不及吞咽奶量过多或两餐间隔时间太短一喝完奶后，宝宝哭、咳嗽、动得太厉害喝完奶后，就马上让宝宝躺下，预防手段宝宝喝完奶后帮宝宝打嗝，吐出胃中多余的空气更换奶嘴宝宝喝完奶后帮宝宝打嗝，吐出胃中多余的空气少量多餐刚喝完奶时，不要让宝宝过度嬉戏或运动喂完奶，宝宝躺下时稍微抬高宝宝的头部约30～40度角，维持约30分钟。 =========================================== 宝宝溢奶是怎么回事？是不是像老话说的&喂奶喂多了、消化不良&？其实不是。医生说，宝宝溢奶是一种叫做&胃食管反流&的疾病，由于新生儿的食管下端的括约肌功能不全，无法有效地阻挡胃内容物的反流，尤其是在喂奶后，胃内容量增多，压力增大，则更容易反流。因而，新生儿食后出现的溢奶，应该首先考虑是胃食管反流，也可进行胃食管的反流监测，以便确定食管反流的程度。 小儿食管反流的发生率偏高，国内报道新生儿检出率高达60%以上，其中有20%会出现溢奶、吐奶或呕吐等症状。 虽然胃食管反流在婴幼儿期常被认为是生理性的，大部分患儿的症状可在12;18个月内消失，但如没有得到治疗，就可能引起许多并发症（如吸入性肺炎、呼吸暂停、窒息以及营养不良、体重不增加和贫血等）。所以，对于小儿胃食管反流，还是应该早期认识并加以治疗。 对于溢奶频繁或伴有吐奶的婴幼儿，都应该选择体位、饮食和药物疗法。 &体位治疗&是指当患儿睡眠时，适当抬高其头部，并使头部保持侧位；&饮食治疗&的要点是少量多餐，可增加喂奶次数，但每次不可喂得过饱（人工喂养儿可在牛奶中加入米糊，使奶汁粘稠）；&药物治疗&则以胃动力药物为主，需要在儿科医生指导下合理用药. 婴儿的胃比较小，而且是横位，在吃奶的同时会吞进气体，这些空气会在胃内形成气泡，令婴儿不适；吃完奶后会打呃吐出气体，如气体呃出时带出奶汁便是溢奶；另外，小儿幽门肌肉发育较好，但犹豫植物神经功能不成熟，长发生幽门紧张度升高，引起幽门痉挛，也容易发生吐奶；故应在婴儿吃完奶后将婴儿直立抱起来，让宝宝的头伏在大人的肩头，轻轻拍他的后背，帮助他打呃，直到把胃内的气泡吐出，可以避免食后发生溢奶。吃母乳的婴儿每次哺乳需拍背两次。如果宝宝一次进食奶量过多，事后也会发生吐奶， 　　到婴儿6个月溢奶的情况会减少，若仍溢奶，可尝试慢慢地哺乳，频频地拍背，让婴儿在舒适的环境下吃奶。若上述方法均无效，有可能是患病或对奶粉过敏。 　　用奶瓶喂奶，若奶嘴孔太小，奶汁流得太慢，婴儿要强吞大量空气，所以奶汁的流速要适宜，测试奶汁流速的方法，是把奶瓶倒转，奶汁流出成联珠(每秒钟2～3滴)，但不成直线为宜，如流出太快，需更换奶嘴，流出太慢可用铁钉在火上烧红后将原来的孔稍事扩大。 　　需注意溢奶与吐奶的区别，溢奶是奶汁从婴儿口部点滴流出，吐奶则是婴儿把奶喷出来。造成吐奶的原因为：吃奶过量或是生病。 　　溢奶： 　　症状 　　宝宝才吃完奶，即从嘴角溢出些许奶，约一二口的奶量，又称回奶。 　　发生年龄 　　通常以早产儿及刚出生婴儿较易发生，约持续45月，便会慢慢减少。发生原因 　　初生婴儿消化系统中的消化道，尚未发育完全。 　　吐奶： 　　症状 　　宝宝吃完奶约一个小时后，呕吐出大量奶，从嘴喷出几英寸远，便是呕吐。发生年龄 　　也是以早产儿及刚出生婴儿较易发生。 　　发生原因 　　1.先天性原因。2.可能生病感染或胃部挤压或才吃完奶，逗弄摇晃过于激烈。 展开 2011-11-18 21:21:03