男性患者，32岁，胸闷劳力性气促，间断性下肢水肿3年，加重1年
2007-02-11 14:12:558617人阅读
男性患者，32岁，胸闷劳力性气促，间断性下肢水肿3年，加重1年。既往2岁时脊柱结核，脊柱畸形，渐出现劳力性气促， 3年来出现几次双下肢水肿，服用利尿剂消肿后可进行一般办公的正常工作。近1月来双下肢水肿，轻微活动后即感心慌、气促，服用利尿剂消肿后，症状稍缓解。无低热和慢性咳喘。体检：胸廓畸形，口唇和双手指甲可见明显紫绀，心率120次/分，率齐，P2＞A2,双肺听诊呼吸音清晰，双下肢水肿。辅助检查：肝肾功能：正常心脏多普勒(2007.1.31)：升主动脉2.8厘米，左房2.0厘米，左室3.0厘米，右房5.3厘米，右室5.2厘米，肺动脉主干3.2厘米，射血分数74％，三尖瓣少量反流，反流速度5.1m/s，压差100mmHg。因胸廓畸形，图像质量欠清：1.升主动脉不宽，肺动脉增宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动正常。右心增大，左房受压变小，左室不大。2.右室壁肥厚，右室壁厚约0.8厘米，下腔静脉内径1.9厘米，运动幅度减低。3.二尖瓣形态、活动正常，三尖瓣形态、开放可，闭合欠佳。4.室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；未见明显节段性室壁运动异常。5.心脏各结构未见连续中断。7.右侧心包腔内见少量液性暗区，右室下壁下暗区厚约0.6厘米。结论：1.右心增大，右室壁肥厚，肺动脉增宽并重度肺动脉高压，少量心包积液，结合病史考虑为肺源性心脏病。2.左室舒张功能降低。心电图：窦性心动过速，电轴右偏，右心房和右心室肥大全脊柱MR平扫和全胸正位片、脊柱正侧位片(2007.2.1)见附图。诊断：脊柱畸形 肺源性心脏病 右心衰竭治疗：对证支持治疗心衰 求助可否行脊柱矫形术？解除心肺压迫?目前只能等着看骨科专家的救助了，求骨科专家伸出援手给意见，可以手术吗？在哪里可以做？我的QQ43741885，电子邮件:charry0921@163.com.。此患者是我一挚友的兄长，太晚来找我了，心里也十分难受。