肺癌根治术一年后复查，怀疑骨转移
2013-06-27 11:57:528555人阅读
患者男，56岁，2010年12月份在市院做了左肺Ca全肺切除根治术，医生说没有转移症状，术后没做放化疗，身体也没有任何不适症状，直到2011年8月份开始左股骨隐约作痛，蹲下痛得特别厉害，仿佛闪电般作痛，去医院检查医生都说没问题，就开了点消炎止痛的。如今2012年3月7日轮到右边股骨痛了，于是到市院逐项检查。CT结果：胸廓左侧较对侧稍塌陷，左肺叶切除后残腔内仍见积液，与2011年8月24日图像对比致相仿，CT值约17Hu，密度尚均匀。左肺门影不大。右肺野清晰，肺内未见异常密度灶。右肺门影无增大。纵隔内大血管结构清楚，未见肿大淋巴结影。心影大小无异常。左侧部分肋骨骨质膨胀、结构紊乱、断裂并见骨痂样改变。所示胃腔、脾及部分肠管上移达胸腔。影像提示：1、左肺癌根治术后改变。2、左侧部分肋骨骨质术后改变。3、左侧膈肌抬高。SPECT影像诊断报告：左侧第一前肋、左第35前肋、左侧肩胛下角、双侧股骨近端处异常放射性浓聚表现，其余骨骼放射性分布大致均衡、左右对称，未见明显异常放射性浓聚、稀疏或缺损区。结论：1、左侧第一前肋、左侧肩胛下角、双侧股骨近端处骨盐代谢活跃，高度怀疑肺Ca早起转移可能；2、左第35前肋处骨盐代谢活跃，肋骨术后改变?骨转移？3、其余骨骼未见明显异常。（建议进一步检查并定期复查）MRI影像检查报告：双侧髋臼大小、形态正常；双侧股骨头表面欠光滑，关节软骨变薄并有中断征，双侧髋关节稍变窄，压脂T2序列见右股骨内有多个直径约38mm圆环状高信号影，双股骨头均见斑片状高信号，关节腔内有少量积液；T1WI显示双侧股骨头呈碎裂状，横轴和冠面均可见花瓣状低信号裂隙，双侧股骨头和股骨颈内均有片状低信号。髋关节周围软组织结构清晰，未见异常信号影。双侧髂骨和股骨上段骨髓未见异常信号灶。影像提示：1、双侧股骨头形态MR表现，拟为股骨头缺血坏死可能性大。2、双股骨头、股骨颈斑片状骨髓水肿，未除为化疗后骨髓抑制表现各项血液检查报告均在正常值范围内。（不作详细报告）