医生回答(5)

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李秀茹

主治医师南阳理工

多次进行人流对子宫内膜损伤是很大的，如果手术技术好，术后恢复的好应该不会影响以后怀孕的。术后恢复好后可以进行B超，妇科常规，输卵管的检查看看是否存在问题，如果没有问题是不会影响以后生育的，以后每次性生活都要做好避孕措施，不能在意外怀孕了！ 展开 2013-09-18 18:09:13

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刘桦

主治医师广宗妇幼医院

肯定有影响，反复的流产伤害子宫内膜，还会影响内分泌的，对以后生宝宝可能会有影响，还是要着吧!如果不打算要，最好早点做出决定，选择保宫治疗。 展开 2013-09-18 18:10:05

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王丽英

主任医师惠民滨惠精神专科

反复流产可能会导致子宫内膜过薄以及输卵管堵塞，对今后妊娠产生影响，可能会导致习惯性流产或者不孕。如果不考虑要孩子的话建议怀孕49天内选择药流比较好，不过一定要在医生的监督下用药。 展开 2013-09-18 18:11:04

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张晓菊

主治医师邵阳县长阳铺镇新立村卫生室

一般只要手术操作规范、抗感染彻底，并且在术后子宫和卵巢恢复较好的情况下，对身体的影响不大，但如果经常打胎的话会对子宫造成严重损伤，有影响以后生育的可能。建议您一定要做好避孕措施，减少打胎的次数。 展开 2013-09-18 20:09:36

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李美蓉

副主任医师北京朝阳医院

妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。手术并发症可以分为术中并发症和术后近期并发症，远期并发症。术中并发症1） 术中子宫出血：术中出血超过200ml称为流产出血。妊娠月份大，宫颈条件差因此用的吸管小胎囊剥离慢；人工流产次数多或哺乳期，子宫收缩不良等情况下容易发生出血，应迅速清除剩余组织，如果已经完全干净，应停止吸宫，应用缩宫素，同时按摩子宫，加强宫缩。如出血量多，需开放静脉补液，及时输血。2） 人工流产综合症：手术刺激宫颈和子宫致迷走神经兴奋，手术中受术者出现心动过缓，心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、恶心、呕吐、胸闷、甚至晕厥抽搐。精神紧张、惧怕手术者更容易发生。子宫除接受植物性神经（交感神经、副交感神经）的支配以外，还有丰富的感觉神经分布，子宫颈部的神经末梢又更为敏感。人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、吸管对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分受术者通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数人由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。因此术前充分解除受术者的顾虑，术中轻柔操作及术前应用能够扩张宫颈的药物等十分重要。3） 子宫穿孔：较少见的并发症。穿孔可以是探针、扩宫器、吸管、刮匙、吸管或者卵圆钳造成。为子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。 子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。宫内发生率在0.05%0.88%，一般发生在子宫峡部宫颈宫体交界处或者宫角。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理，以免发生严重后果。一般发生于子宫过度倾曲、哺乳期及长期服用避孕药的妇女；剖宫产后的瘢痕子宫，尤其是术后有感染者；双子宫单宫颈，往往在子宫分叉处穿孔；反复多次人工流产病例或2次人流间隔时间短的妇女。穿孔的危险信号：　突发的剧烈腹痛、出汗或者休克；探针进入宫腔的深度与孕周或者盆腔检查的子宫大小不符；扩宫时阻力大或者突然变松；手术操作中有落空感或无底感；手术中发现器械超过原有深度；吸宫时感觉空虚或滑但吸不出组织物；术中子宫位置忽然发生变化；吸出或钳夹出异常组织； 术中有固定痛点，牵引时疼痛加剧；术后剧烈腹痛，有腹膜刺激症状。一旦穿孔需马上停止手术。根据具体情况做全面分析。酌情B超监测下继续手术或保守治疗1周后再行手术，可疑损伤腹腔内其他脏器时则需开腹探查或腹腔镜探查，并在其监测下刮宫或修补。4）漏吸或吸空：确定为宫内妊娠而未吸出胚胎及胎盘绒毛，以致妊娠继续发展者称为漏吸。可能因子宫过度屈曲或畸形、胎囊过小、手术操作失误等造成。因此人工流产不是时间越早做越好。吸空则指非妊娠误以为妊娠而吸宫。对于吸空病例应警惕宫外孕。5）羊水栓塞：多发生于孕10周以上的钳刮术。极少见。2.术后近期并发症1）吸宫不全：为常见并发症，指人工流产后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔。一般术后出血超过15天或仍有早孕反应应引起重视，B超及血HCG有助于诊断，应行清宫术，术后抗生素预防感染；2）感染：指人工流产2周内，发生生殖器官炎症，开始为子宫内膜炎，治疗不及时可以影响子宫肌层、附件、腹膜、甚至败血症。多因吸宫不全、流血时间长或过早性交引起，也可因体内原有病灶未彻底治疗，或手术感染所致。多表现为下腹痛、不规则出血、白带混浊、体温升高。应积极抗生素治疗。3）宫腔积血：多发生于孕周偏大、孕10周以上的钳刮。术后子宫收缩差，宫腔内凝血块排出困难而积存于宫腔。表现为术后仍有腹痛，出血，子宫增大、张力大，触痛明显。确诊后需马上二次吸宫。因此应及时发现妊娠，尽量在10周前终止妊娠。手术操作时候要常规扩张宫颈口，以免术后宫口过紧，不利于宫腔内血流出。4）宫颈管或宫腔粘连：人工流产术后闭经或者经量明显减少、有时伴周期性下腹痛人工周期治疗无月经，或者子宫增大积血，应考虑宫颈或宫腔粘连。反复多次人工流产或刮宫，特别是伴感染时更易发生。如果为宫颈粘连，经扩宫后流出陈旧积血就好明显好转。如果为宫腔粘连，需要宫腔镜下分离粘连，术后放置宫内节育器及服用雌激素预防再次粘连。3.术后远期并发症1）月经紊乱：由于手术刺激，影响了下丘脑垂体卵巢的正常功能，导致排卵异常。也可能因内膜过度损伤，粘连是月经量减少。重者继发不孕。因针对病因治疗，如促排卵、调节月经、分离粘连等。2）慢性生殖器炎症（慢性盆腔炎）：多数由于急性期未及时彻底治疗导致。应术前严格掌握适应症，彻底治疗阴道、宫颈、盆腔炎，术中严格消毒，术后应用抗生素预防感染。3）继发不孕：指人工流产后未避孕一年内未受孕者。一般为内膜损伤、输卵管炎症等原因造成，同时，人工流产后的子宫内膜异位症和内分泌紊乱也是原因之一。4）子宫内膜异位症：表现为进行性痛经，月经异常，经期腹痛等。可以造成继发不孕。5）再次妊娠分娩的影响：因人工流产病史的产妇，子宫内膜可能受损或者感染，影响孕卵生长发育，导致流产率高，胎盘粘连及产后出血率升高，而人工流产次数越多，与再妊娠的间隔时间越短，并发症越多。6）部分患者产生心理问题，如对性生活的恐惧，对未来生活的担忧等。 展开 2013-09-18 21:08:47