医生回答(3)

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张宝仁

主任医师蚌埠医学院

孩子现在还小，正处于病发的急性期，先到医院做相关检查，确诊孩子的具体致病原因，积极对症治疗，尽量不让孩子留下后遗症。 展开 2012-07-30 14:03:35

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陈孝林

主治医师河南省林州市采桑镇南景色村卫生所

依据你的主诉考虑病毒性脑炎是由于病毒侵入呼吸道或消化道后进入血流导致急性中枢神经感染性疾病发生、解热镇痛为主。意见建议建议您液体疗法给予降低颅内压甘露醇、抗病毒、营养脑皮细胞、肾上腺皮质激素等药物治疗 展开 2012-07-30 14:37:05

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孙爱华

副主任医师章丘市垛庄卫生院

1.高热时要降低室温（ 控制在26～28℃）.对病人进行物理降温,可进行酒精擦浴,温水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法（ 用氯丙嗪,异丙嗪每次各0.5～1 mg/kg,母4～6小时肌注1次. 2. 控制惊厥可使用镇痉剂,如苯巴比妥钠5～8mg/（ kg.次）,肌注;安定0.1～0.3mg/（kg.次）肌注或静脉注射,但不可在使用苯巴比妥后紧接着使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/（kg.次）保留灌肠;副醛0.15～0. 2ml/（ kg.次）肌肉注射,最大剂量不超过5ml.以上各镇痉药可每4～6小时1次,轮换使用.此外惊厥因脑水肿引起者,应给以脱水药治疗;因呼吸道分泌物堵塞,换气不足而使脑细胞缺氧引起者,应吸痰,给氧,必要时行气管切开,加压呼吸;如因高热引起者,应给以降温治疗. 3.呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因,进行抢救措施.必须保持呼吸道的畅通,并给吸氧.因脑实质炎症,脑水肿,脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂,肾上腺皮质激素,呼吸兴奋剂等. （1）保持呼吸道通畅,清除痰液堵塞.随时彻底吸出分泌物,定时翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg 加适当抗生素雾化吸入,鼻管供氧.对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开,甚至加压给氧. （2）中枢呼吸兴奋剂当自主呼吸尚未停止前使用效果较好.山梗菜碱（ 洛贝林） 每次0.15～0.2mg/kg,可拉明每次5～12.5mg/kg,回苏灵每次2～6mg.以上药物可交替使用,必要时每4～6小时重复1次.注意剂量过大时可能引起惊厥. （3）脱水剂对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂.常用脱水剂为20%甘露醇每次1.0～2.0g/kg, 25%山梨醇每次1.0～2.0g/kg, 30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1 mg/kg,以上药物在15分钟一1小时内滴完,必要时可静脉直接推入.每46小时一次,疗程约3一5日.使用时应注意电解质紊乱,补液量约为需要量的70%,以保持轻度脱水状态为宜.需注意停药后的回跳现象. （4）皮质激素重症小儿脑炎患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用.静脉滴注氢化可的松5mg/（ kg.次）,或用地塞米松2.5～5～l0mg/（kg.次）,一般疗程不超过5～7天. 展开 2012-07-30 17:39:07