医生回答(5)

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曹驰

主任医师徐州市中心医院

您好，根据医院定义，由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。它的早期主要症状为青筋突出。若是迟迟不进行治疗处理，则可能会恶化。对于静脉曲张，治疗的手段有：使用弹性袜，利用其弹性达到治疗的作用；药物治疗等，若是情况严重，可能需要手术治疗。建议在专业医生的检查指导下，早日就医治疗。 展开 2011-08-07 23:36:41

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，这是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。静脉曲张早期除了外观上的青筋突出，一般没有症状。但是随着病情的进展（一般要经过数年至十年不等），其危害渐渐显现。在治疗方面，使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿；微创手术治疗，药物治疗等，建议根据具体的情况在专业临床医生的指导下进行治疗处理。 展开 2011-08-07 23:43:55

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，静脉曲张可以在发病数年，甚至十多年内无明显临床症状。但是这不代表静脉曲张没有危害。当病情进展到一定程度，可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。 过去的观念，对于无症状的静脉曲张或者是老年病人可以先采用保守治疗，包括药物或者弹力袜治疗。这种观点具有一定的普遍性，是基于手术创伤大、经济负担重、病人高龄手术风险等原因考虑，也是有一定的道理。 然而，医学发展到今天，对于静脉曲张是“早期手术治疗还是先保守治疗好？”这个问题的回答，发生了微妙的变化。越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。 首先，药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段，只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此，药物只能作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗。而弹力袜虽然治疗效果确切，但是需要终身穿戴，而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗。那么。既然最后还是需要手术，那么前面用于保守治疗所花费的时间和精力就显得浪费了。 医学的发展也使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。微创手术的采用，使过去需要住院一周时间缩短到只需要两天之内，大切口多切口变成了微切口少切口。 不过，微创手术只适合于早期的静脉曲张。 静脉曲张发展的其中一个后果是：由于深静脉的血液回流到了病变大隐静脉的开口处，又倒流到浅静脉系统，形成了无效循环，加重了深静脉的负担，久而久之，导致或加重了深静脉瓣膜病变的程度。而深静脉的病变严重程度是静脉曲张手术后复发几率的重要因素。 一旦病情到了水肿、色素沉着、淤积性皮炎或着溃疡时，手术的效果就大打折扣。比如，手术不能消除皮肤的变黑状况，手术对于水肿的效果很差，手术对于淤积性皮炎的治疗效果不到80%。 老年病人随着年龄的增加，全身状况愈下。如果早期不接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症时，往往因为无法耐受手术而无法治疗。 因此，为了避免上述这些并发症，最好的选择还是在并发症出现之前，早期手术解决静脉曲张。 综上所述，保守治疗静脉曲张的缺陷在于：（1）药物的副作用；（2）弹力袜使用减低生活质量（如夏日太热、穿戴费劲、每6个月要购买新袜）（3）有可能病情进展，失去选择微创手术的机会。（4）一旦出现并发症，手术复发率和失败率明显增加。（4）失去手术后腿部美容的目的。虽然静脉曲张手术有一定的复发率，但是即使复发的情况发生，也比不手术而发生并发症的情况要好得多。不过，大多数的复发和医生的临床经验和技术有关。 所以，选择经验丰富的血管外科专家来做手术是个前提。 因为，一个缺乏静脉曲张手术经验的医生，或是采用传统开放手术的话，术后并发症的发生也是不少的。 展开 2011-08-08 00:35:13

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

意见建议 静脉曲张是指浅静脉和交通支区长，是成年人常见的疾病，多因从事持久体力劳动或者站立工作人员出现，病人长有下肢发涨，沉重，易疲劳，乏力，有时可伴有小腿肌肉痉挛，目前有两种方法，保守治疗和手术治疗，非手术治疗是通过穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，平时应该加强体育锻炼为主。 展开 2011-08-08 01:45:44

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阎静

住院医师徐州医科大学附属医院

下肢静脉曲张是常见病。长时间站立劳动的人如老师、售货员、理发师、工人、农民及中老年人都容易得这种病。得了这种病，患者自觉下肢沉重、发胀、麻木、隐痛、容易疲劳，脚背和内外踝部常有肿胀，下肢静脉显得很粗而突出，如蚯蚓状。? 中医治疗宜忌? 中医认为下肢静脉曲张系气滞血瘀所致，瘀血阻滞经脉，不得畅通，不通则痛。其治疗，宜活血化瘀。? 当归30克、川芎10克、熟地30克、红花10克、桃仁10克、赤芍30克、桂枝10克、黄芪30克、细辛6克。水煎服。? 中医治疗下肢静脉曲张，在一般情况下，忌用收涩药诃子、石榴皮、五味子、赤石脂等 展开 2011-08-08 01:56:19