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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

我国乙肝慢性感染者约有1.2亿，健康携带者大约占1/4，也就是3000万，“他们受到了很多不公正待遇，承受着巨大的精神负担，值得我们关注”. 健康乙肝病毒携带者没有禁忌结婚的说法. 乙肝病毒主要传播途径有3：血液传播；母婴垂直传播；性接触传播. 乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、 一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝，完全没必要谈肝色变. 避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗. 与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损. 特别提醒：补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、 内镜等消毒不彻底，也可能引起乙肝的传播. 健康的乙肝病毒携带者，只要他将来的妻子注射乙肝疫苗， 产生抗体后，就对乙肝病毒有免疫作用. 未来的小孩在出生24小时内联合应用注射乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白， 阻断乙肝病毒的传播达90%以上. 乙肝病毒携带者饮食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品. 一些如“不能吃鸡肉、羊肉、海鲜”的说法多无科学依据； 避免过度劳累，远离化学毒素，慎用药物尤其是对肝脏有损害的药物. 一般在幼年感染 众所周知，乙肝是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶，为什么很多人感染乙肝后没发病、又不能将它清除呢？人体内存在免疫耐受，在中国，母婴垂直传播是乙肝最主要的传播途径，绝大多数携带者是从婴幼儿时期感染病毒的. 婴幼儿的免疫系统发育还不完善，误以为外来的病毒是自己身体的一部分，所以对它没有识别和清除，于是病毒潜伏下来，在人的肝细胞里生存.这种专门针对一种病原体的免疫缺陷叫做免疫耐受. 在很长的时间里，人体免疫系统不对病毒所在的细胞进行攻击，2者和平共处、相安无事；虽然病原学检查提示病毒繁殖得很厉害（俗称“大3阳”），但是肝功能很正常，人没有任何症状.不过，陈教授认为，称其为“健康携带”是不准确的，因为大量的肝穿结果显示，肝脏会有程度不一的损伤，当然大部分是轻微的.陈教授说，这是因为病毒利用人体的遗传物质进行复制，会对人体产生一定影响. 肝功正常无需治疗 进入青壮年以后，病毒携带者机体的免疫功能成熟了，有可能对包含乙肝病毒的细胞发起攻击，原有的平衡被打破，这时人就有可能发病了.在携带者中，有的人免疫功能增强，能将病毒彻底清除，于是自愈；有的人一生不发病，但病毒复制停止，传染性没了；而70%—80%的人发病后可能转变为慢性肝炎.病情进入活动期也给抗病毒治疗带来了契机. 经常有一些没有症状、肝功正常的乙肝病毒携带者强烈要求抗病毒治疗.医生会跟他们说：“你现在治疗效果不好.”并劝他们回去正常工作，定期复查，如果肝功异常再治.病毒携带者因为承受的压力很大，迫切希望能找到彻底根治的方法.有的人乱求医，上当受骗的不在少数.“抗病毒治疗在肝炎活动期的效果最好.而过早进行，可能导致提前发病.”. 专家提醒，乙肝病理过程10分复杂，表现各异，治疗应个体化，企求用一种“灵丹妙药”“包治百病”是有百害而无一利的！ 平时接触不会传染 很多人一听说有同事、同学是乙肝病毒携带者就很紧张.这种担忧不必要.乙肝病毒的传播途径主要是垂直传播和血液、体液接触.按照传染病有关法规，只要不是从事食品和幼教等工作，乙肝携带者就学、就业不受任何影响.在普通接触中，人的皮肤就能将病毒阻挡在外.最主要的是，人成年后多对乙肝病毒有很好的免疫力，即使感染了，也能很快将其清除. 随着乙肝疫苗进入计划免疫，母婴传播被阻断，乙肝病毒携带者已经逐渐减少了. 健康携带者注意事项 对无症状、肝功正常的乙肝病毒携带者，专家建议： ●不需要特别的药物治疗. ●不管有没有症状，每3—6月复查一次肝功、B超. ●积极参加体育锻炼，但避免激烈、对抗性运动. ●不要饮酒、乱吃补品，少吃高糖、高油脂食品. ●关心他人健康，将生活用品与他人的分开.男士不要和别人混用剃须刀，女士将经期用品做妥善处理. 吃饭一般是不会传染乙肝的！ 要客观地判定乙型肝炎患者传染性的大小，首先要弄清一个要领就是对乙型肝炎表面抗原阳性患者来说，不论他是一个慢性HBeAg携带者，或是慢性HBV携带者，抑或慢性乙型肝炎患者，体内或多或少的均可能存在完整的病毒颗粒，也闵是感染颗粒.既往检查HBVDNA仅用斑点杂交法，灵敏度不高，只有血中的HBVDNA存在较高浓度时，才能检测出.而近几年来对于乙型肝炎病毒检测的技术飞速发展，新开展的聚合酶链反应可将乙型肝炎HBVDNA表达产物呈106107倍扩增.所以血浆或血清中微量的病毒均可测出.因此严格地廛，只有当乙型肝炎病毒的基因与宿主肝细胞基因完全整合，在患者肝脏细胞中完全不存在完整的病毒颗粒，只有因基因整合而产生的HBsAg表达时，才可以说患者血绝对没有传染性.但这种情况是极少见的.所以判定乙型肝炎患者传染性的大小只能是相对的，可遵循以下原则： 1、急性乙型肝炎患者疾病极期的传染性一般大于慢性肝炎患者. 2、有病毒复制者[HBeAg、HBVDNA、HBVDNAP（HBVDNA）聚合酶阳性]，传染性大于复制不明显者. 3、HBVDNA用斑点杂交法阳性者大于HBVDNA（PCR）阳性者. 4、若患者HBeAg，抗HBe+，HBVDNA用班点杂交和PCR法均阴性，则病毒复制趋于静止，传染性极小或者可以说基本无传染性. 5、患者或携带者传染性的大小不是一成不变的，功能损害加重时一般传染性就会增大.病程长久以后的传染性也可能随之减少. 展开 2007-12-27 17:55:18

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赵金侠

副主任医师徐州市中心医院

医生建议你进行抗病毒治疗,并称你的症状有早期肝硬化的倾向是正确的.偶尔会感觉右侧腹部有胀感脾稍厚是诊断早期肝硬化的倾向的依据.建议你中西医联合治疗,能控制病情并可逆转. 展开 2007-12-27 18:28:38

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

医生建议你进行抗病毒治疗,并称你的症状有早期肝硬化的倾向是正确的.偶尔会感觉右侧腹部有胀感是诊断早期肝硬化的倾向的依据. 应积极抗病毒和中医辅助治疗. 展开 2007-12-27 19:14:04

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

大3阳该怎么办? 大3阳属于乙肝病毒携带者，与乙肝患者有着本质的区别.可做肝纤4项检查和B超检查 由于其肝功能正常，一般不须治疗.如肝功能不正常可进行拉米夫定等抗病毒治疗，由于有一定的传染性.不能从事重体力、餐饮、幼教等工作. 但必须注意如下几点： 1,由于各种抗病毒药物很难有所作为,不宜一味追求阳转阴. 2,应做到调养劳逸和随访的3结合，可服甘利欣胶囊和维生素C及护肝片 3,提高个人免疫功能和抗病毒能力，力求消除乙肝病毒和保持不再发病 4,定期复查肝功能 5,不喝酒不吸烟、不乱吃药， 6,加强营养，不吃刺激性重食物 7，保持心情愉快 8确保睡眠注意休息.如是孕妇自7个月起每月打1次乙肝免疫球蛋白，孩子出生时须接种疫苗，出生1个月时打乙肝免疫球蛋白和疫苗，到6个月时注第3针疫苗. 展开 2007-12-27 19:16:01

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

乙肝方面的研究已经很成熟了，一些药物的疗效也得到了广大患者的认可，像贺普丁、贺维力都是比较不错的 展开 2007-12-27 19:56:28